可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈用于合并憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管的操作方法：十二指腸憩室內(nèi)ru頭（Ⅰ型）膽管插管患者壺腹部無法充分暴露，且ru頭的活動性較強(qiáng)，無法固定，不但插管困難極大，而且一旦操作不當(dāng)，會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。因ru頭位于憩室內(nèi)，導(dǎo)致十二指腸ru頭及膽管下段結(jié)構(gòu)的可視率明顯降低，使用常規(guī)方法嘗試插管數(shù)次后，均未能順利進(jìn)入膽胰管，后采用可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈夾取ru頭旁邊的十二指腸皺襞黏膜，可以起到很好的牽引和固定作用，將隱藏于憩室內(nèi)的ru頭開口充分暴露出來，此時能夠持續(xù)穩(wěn)定地觀察主ru頭，同時，由于橡皮圈的牽引作用，使得膽管軸向較固定，使用此方法后，膽管插管成功率高達(dá)。可拆卸鈦夾操作結(jié)束后可予以圈套器夾住鈦夾尾端，并從夾取的黏膜上釋放開來，不僅避免了鈦夾于體內(nèi)存留，影響后續(xù)MRI檢查，而且術(shù)后不會影響ru頭開口的初始方向及活動度。 金屬鈦夾應(yīng)用具有快速、有效止血的優(yōu)勢。河北食管止血夾

    消化內(nèi)鏡下可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾止血zhi療上消化道出血患者可減少止血夾使用數(shù)量和輸血量，延長止血夾脫落時間，提高即時止血率和止血有效率，降低再出血率，效果優(yōu)于內(nèi)鏡下金屬鈦夾止血zhi療。上消化道出血是以嘔血、黑便為表現(xiàn)的臨床急危重癥，嚴(yán)重時可引起失血性休克，致使周圍循環(huán)衰竭。臨床以止血為zhi療重點，消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血為主要zhi療手段，但止血方式存在差異。既往常用金屬鈦夾止血，可有效夾閉病灶出血點，阻斷消化道黏膜內(nèi)部滋養(yǎng)血管血流，達(dá)到機(jī)械性止血的效果，但不能重復(fù)開閉，夾閉后需立即釋放，其夾子放置位置影響術(shù)中視野和其他夾子的放置?？尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾可反復(fù)開合，當(dāng)其角度出現(xiàn)偏移時可通過旋轉(zhuǎn)手柄調(diào)節(jié)閉合角度，止血效果更好。 河北食管止血夾內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血，不但止血效率較高，且安全性也比較高。

    消化道出血是臨床上非常常見的一種病癥，由于患者發(fā)病后的早期癥狀不明顯，一旦病情迅速進(jìn)展，就會導(dǎo)致患者機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷，健康狀況受到威脅。這些年來，伴隨我國內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及其在臨床zhi療工作中的推廣應(yīng)用，借助內(nèi)鏡的優(yōu)勢在其直視下進(jìn)行手術(shù)操作，醫(yī)療人員更能拓寬術(shù)野，準(zhǔn)確把握患者的病灶情況，找明出血原因，從而對癥zhi療。長期以來對于消化道出血患者，臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療，但這種方式無法對隱匿出血病灶效果不佳。應(yīng)用止血夾對消化道出血患者的癥狀進(jìn)行處理，應(yīng)用外科血管縫合的相關(guān)原理，通過內(nèi)鏡的輔助找到具體的出血位置，加以應(yīng)用，才能促進(jìn)血小板聚集的基礎(chǔ)上發(fā)揮良好的止血功效。借助內(nèi)鏡的輔助應(yīng)用下，醫(yī)療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況，更準(zhǔn)確判斷患者的病情與病灶，對其出血的原因進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用的止血夾數(shù)量上將有所減少，對患者胃腸道產(chǎn)生的影響更小，患者病灶潰爛和病情加重的概率很低。與此同時，應(yīng)用止血夾血管結(jié)扎術(shù)的運用原理，還能夾緊患者出血血管和周圍的組織，從而達(dá)到成功阻斷血流的效果，進(jìn)而保障止血的效率。另外，止血夾應(yīng)用下還能減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生。

    內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案在應(yīng)用中還需注意以下幾點：首先，在止血操作過程中，要及時調(diào)整止血夾與潰瘍面方向，盡量保持止血夾垂直于潰瘍面；其次，尼龍繩套操作時，要保證血管斷端閉合；蕞后，如果患者潰瘍面比較大，單個尼龍繩閉合的難度較大，可以借鑒息肉套扎術(shù)和胃腸鏡下全層切除術(shù)中的消化道全封缺損縫合采取的尼龍繩聯(lián)合金屬止血夾荷包縫合技術(shù)。將其應(yīng)用于閉合潰瘍壓閉血管斷端，達(dá)到止血效果。為了實現(xiàn)內(nèi)鏡下的荷包縫合操作，通常情況下需要選擇雙鉗道內(nèi)鏡，有效閉合潰瘍斷端血管，同時該方法在操作中必須在內(nèi)鏡輔助下完成，但是針對未購置雙鉗道內(nèi)鏡的單位完成該類技術(shù)的難度較大。對普通胃鏡改造能夠?qū)崿F(xiàn)雙鉗道zhi療鏡的部分效果。主要指將透明帽安裝在普通胃鏡前端，在透明帽外側(cè)固定透明管，透明管固定位置要合理，使尼龍繩出透明管后在內(nèi)鏡視野內(nèi)與金屬止血夾位置保持垂直，便于操作。 改良黏膜刀輔助息肉切除術(shù)zhi療結(jié)直腸粗蒂大息肉操作安全有效。

    食管胃底曲張靜脈破裂出血采用胃鏡下組織膠注射聯(lián)合止血夾zhi療，可提高止血有效率，減少止血時間，提高止血效率，降低再出血率和不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床療效xian著，值得推廣使用。肝硬化門靜脈高壓癥目前在臨床上較為常見，這類疾病是由于肝硬化所導(dǎo)致門靜脈壓力升高而導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥，從而導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生。門靜脈壓力的升高就是導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血的原因。食管胃底曲張靜脈破裂出血會對患者生命安全造成威脅，并且患者具有較高的再出血風(fēng)險。目前醫(yī)學(xué)zhi療上，主要zhi療方法包括藥物zhi療，內(nèi)鏡zhi療。手術(shù)zhi療普遍會給患者造成較大的創(chuàng)傷。食管胃底靜脈曲張破裂出血在臨床上是肝硬化患者常見的并發(fā)癥之一。屬于消化系統(tǒng)疾病中的危重癥，這類疾病病死率高。并且會出現(xiàn)出血癥狀。因此近年來臨床上，對如何有效地控制急性出血癥狀進(jìn)行多次大量研究。目前在醫(yī)學(xué)zhi療上常應(yīng)用組織膠進(jìn)行zhi療胃底靜脈曲張破裂出血。 止血夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳。河北食管止血夾

電凝后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷，進(jìn)一步提升安全性。河北食管止血夾

    內(nèi)鏡下zhi療R-NENs的常用的主要方法是EMR、改良EMR、ESD及ESE等。EMR操作過程較簡單，安全性高，便于內(nèi)鏡醫(yī)生掌握。近年來ESD快速發(fā)展和普及，在一些薈萃分析中發(fā)現(xiàn)，與EMR相比較，ESDzhi療R-NENs更具有優(yōu)勢，其整塊切除率及R0切除率更高一些，同時病變殘余及復(fù)發(fā)性較EMR低，故臨床上考慮R-NENs，完善相關(guān)檢查后符合內(nèi)鏡下切除適應(yīng)癥，已經(jīng)極少應(yīng)用傳統(tǒng)EMR切除R-NENs，常選擇ESD進(jìn)行zhi療。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，在傳統(tǒng)EMR、ESD、ESE的基礎(chǔ)上，改良后EMR的zhi療手段更加多元化，技術(shù)也慢慢完善，提升了R-NENs內(nèi)鏡下zhi療的安全系數(shù)和有效率。由于ESD操作難度大，不良事件發(fā)生率高，基層醫(yī)院開展困難，故目前尋找一種操作簡便、安全性高且R0切除率高的改良EMR，成為目前研究的熱點。 河北食管止血夾