細徑膽總管結石合并膽囊結石的患者，條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、EＲCP球囊擴張取石氵臺療，有助于減少出血、結石復發、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發癥，使手術更加安全、有效。近年來膽囊結石合并膽總管結石在普通人群中的發病率逐年上升，占肝膽管結石患者的比例超過5．17%。膽總管結石的患者容易誘發胰腺炎、急性化膿性梗阻性膽管炎、膽道穿孔等嚴重相關并發疾病，臨床癥狀主要表現為發熱、上腹部疼痛、黃疸、消化不liang及休克等癥狀。而細徑膽總管是指膽管直徑＜0．8cm，大量臨床報道顯示，患者行腹腔鏡膽總管切開取石，減黃及*****效果好，但術后隨訪狹窄發生率可達20%～30%，且細徑膽總管結石切開位置選擇較困難，部分因結石遺留或復發甚至再次導致膽總管梗阻，再次誘發急性膽源性胰腺炎等嚴重后果，并需要再次手術氵臺療，氵臺療難度和氵臺療風險均增大。隨著內鏡的高速發展，EＲCP已被廣泛應用于膽胰疾病診斷和氵臺療中，EＲCP球囊擴張取石由于其保護孚乚頭肌功能、能擴張狹窄膽管和創傷小等優勢被用于氵臺療細徑膽總管結石。膽道結石反復復發及術后膽道狹窄是膽總管結石氵臺療的難點，而這類不擴張的細徑膽總管結石更容易發生膽道狹窄。取石球囊不能只局限于清理膽道碎石等，應搭配各種器械，提高了ercp診療膽總管結石的成功率和安全性。河南取石球囊價格

膽總管結石的zhi療多為經腹膽總管探查取石、腹腔鏡膽總管切開取石或ERCP取石，腹腔鏡膽囊切除術則是膽囊結石的shou選手術方法。在臨床工作中，因為擔憂膽囊結石進入膽總管再次繼發膽總管結石，甚至誘發膽源性胰腺炎，極大部分膽總管結石合并膽囊結石的患者都希望在處理膽總管結石的同時一并處理膽囊結石。而膽總管結石合并膽囊結石的zhi療方法由蕞初的開腹手術,已發展至目前的多樣化zhi療方式，如今其zhi療主要有以下3種手術方式：開腹膽囊切除+膽道探查術；ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）膽管取石+腹腔鏡膽囊切除術（LC）；腹腔鏡下膽囊切除+膽道探查術。河南取石球囊價格內鏡下十二指腸ru頭括約肌小切開聯合球囊擴張術則是在 EST 基礎上應用球囊擴張增 加操作空間的一種手術方法 。

PTBD途徑取石，也存在一定的局限性：（1）增加經皮肝穿刺并發癥的發生可能，包括膽道出血、膽管血管瘺等。（2）手術時間長于內鏡途徑，本組平均耗時50min，而內鏡途徑jin39min。PTBD途徑經皮經肝穿刺合適的膽管以及取石完成后封閉穿刺通道需要花費一定的時間。在超聲引導下配合熟練的肝穿刺技術、麻醉方式的選擇以及巧妙運用取石球囊取石等多個環節上有減少手術時間的空間。（3）術后需常規放置外引流管，引流膽汁，降低膽管壓力，減少胰腺炎的發生，但增加外源性gan染的可能，另外，患者短期生活質量有所下降。

細徑膽總管結石合并膽囊結石的患者，條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、EＲCP球囊擴張取石氵臺療，有助于減少出血、結石復發、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發癥，使手術更加安全、有效。在臨床實踐中，細徑膽總管結石合并膽囊結石目前主要氵臺療方式有以下三種:①LC+術前、術中或者術后內鏡下逆行胰膽管造影+球囊擴張或者EST取石術，該術式對氵臺療細徑膽管結石有效且安全，球囊擴張可達15mm，可造影確診，多次取石，取石成功率可達97．5%～100%，且無需切開括約肌，減少出血與穿孔的風險，但亦有研究指出，球囊擴張時可能壓迫胰管，增加并發胰腺炎的風險;②LC+經膽囊管探查取石術，該術式優點為無需切開膽管，無膽瘺和放置T管帶來的相關并發癥的風險，住院時間短，積極經濟效益高，但該方法蕞主要的就是取石難度大，影響取石成功因素較多，局限性較大;③LC+膽囊管切開取石+T管造影引流或者一期縫合術，是目前膽道外科醫生蕞常用的一種術式。取石球囊設計有遠端或近端造影劑出口，方便醫生選擇適合的產品。

膽囊切除術后繼發性膽總管結石多見于膽總管結石殘留遺漏或膽囊結石、肝內結石掉入膽總管形成。目前膽囊切除術后膽總管結石患者的主要zhi療手段為ERCP或外科腹腔鏡手術。既往研究表明，ERCP與腹腔鏡手術取石效果相當。由于受既往腹腔手術史的影響，腹腔粘連情況使腹腔鏡操作難度明顯增大，手術時間延長。ERCP不易受腹腔手術術后粘連情況的影響，創傷小，術后恢復快。本研究患者ERCP手術時間（98±60）min，術后住院時間2～18d，中位住院時間5d，手術時間短，創傷小，患者耐受性好。取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程更方便快捷。遼寧膽道雙腔取石球囊

取石球囊主要應用于內鏡下括約肌切開術和內鏡下括約肌球囊擴張術。河南取石球囊價格

封堵導管攔截、鈥激光碎石、取石網籃取石“三步法”氵臺療輸尿管中上段結石可以降低結石飄移到腎盂風險，減少術中更改輸尿管軟鏡碎石可能，具有手術時間短、安全有效、清石率高等優點。聯合應用封堵器、鈥激光、取石網籃采取“三步法”氵臺療輸尿管中上段結石:①封堵結石。輸尿管硬鏡碎石氵臺療成功的關鍵在于防止結石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導絲觀察到結石，迅速將封堵導管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結石后方5cm，將內芯朝管鞘前段推進至內芯和管鞘的固定位置。阻石網籃與封堵器均為當前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為比較大限度清石提供條件。河南取石球囊價格