EMR-P 術(shù)式 + 圈套器：完整操作流程拆解

預(yù)環(huán)切內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR-P）中，圈套器的操作貫穿整個環(huán)節(jié)，標(biāo)準(zhǔn)流程分 5 步：

1. 術(shù)前準(zhǔn)備：圈套器選型 + 病灶評估

根據(jù)病灶部位 / 大小選適配圈套器，通過內(nèi)鏡確認(rèn)病灶邊界，標(biāo)記切除范圍。

2. 黏膜下注射：建立操作空間

在病灶邊緣黏膜下注射生理鹽水 / 透明質(zhì)酸，使病灶隆起，與肌層分離，為圈套器套取預(yù)留空間。

3. 預(yù)環(huán)切：圈套器標(biāo)記安全邊界

將圈套器露頭 2-3mm，沿病灶邊緣環(huán)周緩慢收緊，通電完成黏膜預(yù)切，形成 “環(huán)形切口”，避免后續(xù)切除時損傷正常組織。

4. 病灶剝離：圈套器準(zhǔn)確切除

調(diào)整圈套器位置，套住預(yù)切范圍內(nèi)的病灶，緩慢收緊至貼合病灶表面，通電同時輕柔提拉，完整剝離病灶。

5. 術(shù)后處理：止血 + 送檢

切除后用圈套器輔助檢查創(chuàng)面，若有小出血點可通電或夾子裝置進行止血，將切除標(biāo)本固定送檢，確認(rèn)切緣是否干凈。

關(guān)鍵術(shù)式對比：EMR-P（圈套器）vs 傳統(tǒng) EMR vs ESD

三種術(shù)式在基層應(yīng)用中的主要差異很明顯：

主要器械上，EMR-P 以電圈套器為主體，不用額外復(fù)雜工具；傳統(tǒng) EMR 只用普通圈套器或活檢鉗，功能單一；ESD 則需要黏膜切開刀、剝離刀等多套器械，成本更高。

操作難度方面，EMR-P 和傳統(tǒng) EMR 都容易上手，但 EMR-P 因圈套器預(yù)切更準(zhǔn)確；ESD 需要復(fù)雜的剝離、止血技巧，難度遠高于前兩者。

效率與成本上，EMR-P 比傳統(tǒng) EMR 手術(shù)更快、耗材更便宜；ESD 手術(shù)耗時久。

適應(yīng)癥上，EMR-P 能處理常見的中大型病灶；傳統(tǒng) EMR 只適合小病灶，應(yīng)用受限；ESD 雖能處理復(fù)雜病灶，但操作難度比較高。

效果與安全上，EMR-P 的切緣完整率接近 ESD、優(yōu)于傳統(tǒng) EMR，術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥也更少；ESD 效果好但風(fēng)險不低，傳統(tǒng) EMR 則容易有殘留或并發(fā)癥。

基層適配性上，EMR-P 易操作、成本低、安全高，是基層的優(yōu)先考量項；傳統(tǒng) EMR 有局限，適配性一般；ESD 因門檻高，基層基本不用。

術(shù)式主要優(yōu)勢：圈套器加持下的 4 大突破

1. 準(zhǔn)確度高

通過圈套器預(yù)切建立明確的安全邊界，切緣清晰無殘留，復(fù)發(fā)風(fēng)險低，整體效果能接近高階術(shù)式。

2. 效率成本優(yōu)

相比傳統(tǒng)術(shù)式，減少了器械調(diào)整時間；對比復(fù)雜術(shù)式，無需繁瑣操作，手術(shù)更快且耗材成本更低，減輕醫(yī)院運營壓力。

3. 安全性強

黏膜下注射配合圈套器預(yù)切形成雙重保護，避免 “盲切” 帶來的組織損傷，也降低了長時間操作的風(fēng)險，術(shù)后并發(fā)癥更少。

4. 易操作性好

不用掌握復(fù)雜的高階操作技巧，有基礎(chǔ)內(nèi)鏡經(jīng)驗的醫(yī)生容易掌握，解決了基層處理復(fù)雜病灶的操作難題。