ESD與高頻電圈套器套切術均能氵臺療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術能提升臨床氵臺療效果，降低復發率和炎癥反應，推薦使用。目前關于 2 ～ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中較常見的一種，需要外科手術進行氵臺療。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)可適用于不同大小和形態的息肉，相較傳統方法而言能徹底切除息肉，降低術中出血量。高頻電圈套器套切術具有操作簡單、耗時短、完整切除率高的優勢，逐漸被臨床接受。超聲內鏡引導下深挖活檢可提高黏膜下病變活檢的陽性率。國內注射針的市場價

    早期實施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預后，提升患者生存率，改善患者生活質量，拯救一個家庭。但因人體消化道結構具有特殊性，在臨床檢查過程中，常發生漏診及誤診情況，進而造成病情延誤。消化內鏡技術屬于一種新型技術，在臨床上逐步普及，該技術包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結構、表面結構，確定病變性質，并能通過內鏡下黏膜切除術（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織，改善患者預后。采用超聲內鏡技術的放大效果對消化道進行探查，詳細檢查疑似zhong瘤部位，并觀察消化道黏膜、血管等具體情況。如發現可疑腫物，則在內鏡下收集一部分腫物，送檢后進行病理診斷，若病理結果確診為DTT，則實施EMR。手術操作步驟如下：術前對患者進行常規麻醉處理，常規進鏡確定病變部位，詳細觀察zhong瘤大小、形態、范圍及浸潤深度，用內鏡注射針在病灶基底部周圍黏膜下注射亞甲蘭甘油果糖和1：2000腎上腺素混合液，使之與黏膜下層分離。并明顯抬舉呈Ⅱ型、Ⅲ型息肉樣隆起，圈套器套在病灶的基底部。收緊圈套器，電凝電切切除zhong瘤，確認無殘余zhong瘤組織后，將切除的組織立即吸出送檢。 西藏內窺鏡注射針直接CSP可縮短息肉切除時間，遲發性出血率低，但即刻出血較間接CSP高。

消化內鏡技術在消化道zhong瘤（DTT）的早期診斷zhi療中，可提升影像質量和陽性檢出率，并能減少術中出血量，降低術后不良事件發生風險，縮短住院天數，臨床診斷和zhi療價值突出。消化道zhong瘤（Digestivetracttumor，DTT）是發生在人體上消化道和下消化道的zhong瘤，包含食管ai、肝ai、口腔ai、喉ai、胰腺ai、胃ai等多種ai癥，且不同部位zhong瘤癥狀及zhi療方案存在一定差異性。DTT癥狀主要與發病部位不同有關，口腔ai患者常表現為反復發作的口腔潰瘍、口腔內伴有腫塊癥狀；喉ai患者會出現聲音嘶啞、咽喉不適、咽部伴有異物感、呼吸困難等癥狀；食管ai患者癥狀因ai癥分期而變化，早期吞咽時存在異物感，中晚期則表現為吞咽困難、胸后背疼痛等癥狀；胃ai患者以腹部疼痛、消hua不良、食欲減退、黑便等為主要癥狀。

   膽總管結石是臨床常見的肝膽疾病，病因復雜，多為繼發性，由膽囊或肝管結石進入膽總管。有統計顯示，5%～15%的膽囊結石會出現合并膽總管結石。膽總管結石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰高熱、黃疽（Charcot三聯征），嚴重者還會出現休克、神經中樞系統受抑制表現（Reynolds五聯癥），需及時解除膽道梗阻、取出結石、通暢引流，否則會進一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創外科技術的快速發展，膽總管結石的外科zhi療也發生著變化，由傳統開腹手術過渡到微創zhi療時代。內鏡下Oddi括約肌切開取石聯合腹腔鏡膽囊切除術，避免了二次手術，并且保留了十二指腸ru頭功能，目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）有多種方式：一種是經膽囊管探查膽總管，不切開膽總管，但該方式受結石大小、膽囊管粗細、膽道解剖和手術設備的限制；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流，但帶T管時間長，消化液流失，內環境紊亂，不利于患者快速康復。還有一種是膽囊管膽總管匯入部微切開探查膽道加一期縫合，有時因ru頭功能不良，不能有效引流膽汁，導致膽道壓力過大，發生膽漏、膽汁性腹膜炎，或膽汁淤滯入血，導致肝損害、肝衰竭。活檢鉗是內鏡檢查中獲取病理標本不可缺少的工具。

    結直腸zhong瘤隆起型ＥＳＤ標本的包埋方法與隆起病變組織脫水盒是否標記“Ｌ”密切相關。取材脫水盒“Ｌ”標記不規范、技術員顏色分辨法掌握不牢固、未及時發現取材問題，均可導致組織未立埋。隆起病變組織周圍附帶黏膜較薄，蕞薄處jin１ｍｍ，經脫水后發生收縮、扭曲，此處組織未立埋時有發生，技術員需用鑷子將標本抻直并窄面包埋。另外，組織的電灼性改變是ＥＳＤ標本切緣的標志性改變。從右向左取材、取材后脫水盒隨意擺放，如將脫水盒標簽端朝左、右或下擺放、包埋環節未及時發現問題可導致ＨＥ切片無法呈現電灼緣或隆起病變組織黏膜朝向顛倒。蕞后，制片及出片環節對結直腸zhong瘤不同類型的ＥＳＤ標本處理流程一致，需執行出片核對制度，防止組織切面不完整、切片裱貼不規范等問題切片流轉出常規技術室。 活檢鉗的鉗子張開的直徑大小、鉗頭可作為內鏡下判斷病變大小的依據。西藏內窺鏡注射針

代替傳統活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術。國內注射針的市場價

將隆起的病變應用圈套器將其電凝、電切，將切下的病變回收，應用福爾馬林溶液固定后，立即送病理科化驗。病變切除后若有出血點可給予去甲腎上腺素噴灑止血，若不能止血可給予氧離子電凝止血，再行去甲腎上腺素噴灑。可以多次重復噴灑，注意觀察是否完全止血，防止發生術后滲血。若仍不能有效止血可行鐵夾止血術：將鈦夾通過活檢通道送到出血處，將鈦夾張開對準出血處，將色素胃鏡前送，抵向出血處，使用鐵夾夾住出血處。注意操作時鐵夾張開的角度及方向要合適，盡量應用1個鐵夾就能成功止血。否則多次使用鈦夾會增加飲夾止血難度，并且不能有效止血。EMRgen治切除早期胃ai成功率很高，但是在使用EMRzhi療時，對病灶的大小及表觀有著嚴格的標準，使得EMRzhi療的應用范圍da大縮小： 國內注射針的市場價