胃黏膜下zhong瘤主要包括脂肪瘤、胃平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤等。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是一項(xiàng)新興的內(nèi)鏡zhi療技術(shù),主要用于zhi療消化道息肉、黏膜下zhong瘤、早期ai癥等疾病。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可以一次切除較大的病變,其提供的病理檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、圈套器勒除術(shù)是胃黏膜下zhong瘤的常用zhi療手段。圈套器勒除術(shù)在操作時(shí),圈套器極易出現(xiàn)滑脫,若zhong瘤直徑較大,很難一次性完整套扎,zhi療后zhong瘤復(fù)發(fā)率、zhong瘤殘留率均較高,需進(jìn)行多次圈套器zhi療,zhi療效果并不是十分理想。與圈套器勒除術(shù)相比,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可控制病灶切除的大小及范圍,即使是累及黏膜下層的病灶也可被切除干凈。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的效果與病變部位、大小、有無(wú)瘢痕形成等有關(guān)。 應(yīng)用泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式,減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù)。一次性使用的注射針的廠家電話

隨著內(nèi)鏡醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)的積累以及水平的提高,內(nèi)鏡zhi療在胃ai的zhi療中起著越來(lái)越重要的作用。內(nèi)鏡zhi療胃ai的方式包括:切除病灶、緩解梗阻、止血等。應(yīng)用高頻電切、微波凝固、抗ai藥物病灶注射等方法是內(nèi)鏡下病灶切除的主要手段;內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張或支架植入可以緩解zhong瘤引起的梗阻癥狀;內(nèi)鏡下熱凝、噴灑止血藥、氬離子凝固、鈦夾止血等可以對(duì)zhong瘤引起的出血進(jìn)行zhi療內(nèi)鏡切除技術(shù)越來(lái)越多的被應(yīng)用到早期消化道zhong瘤的zhi療,并且已被證明是一種行之有效的方法。內(nèi)鏡切除技術(shù)中的內(nèi)鏡下點(diǎn)膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)是廣受臨床醫(yī)師歡迎的內(nèi)鏡技術(shù),現(xiàn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于zhi療早期胃ai。所謂的早期胃ai(EGC)就是患者的物理病變jin處于點(diǎn)膜層或點(diǎn)膜下層,臨床癥狀較輕、或難以察覺,因此難以引起患者的足夠重視,很容易造成漏診,其主要原因是不管淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移,病變都沒有侵犯到人體粘膜肌層。 山西醫(yī)用注射針熱活檢鉗電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會(huì)出血。

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是消化道早期zhong瘤病變的shou選治療方法,它普及的重要障礙在于手術(shù)的操作難度較大和穿孔的發(fā)生率較高。通過(guò)消化道粘膜下注射形成一個(gè)粘膜下液體墊層(submucosalfluidcushion,SFC)是避免穿孔的蕞好方法,因此合適的注射材料成為改進(jìn)這種微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)的重要環(huán)節(jié)。這種水凝膠成分是聚乳酸羥基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羥基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA),這種高分子水凝膠溶液在室溫下是一種粘性液體,因此可以注射,在注射到體內(nèi)之后接觸體溫,變成一種不能流動(dòng)的凝膠。在該凝膠的協(xié)助下,ESD手術(shù)能夠精確地施行病變的整塊切除,并且xian著縮短了手術(shù)時(shí)間。同時(shí),沒有發(fā)生大出血、穿孔和組織損傷等并發(fā)癥。該凝膠的使用不僅使得ESD程序變得簡(jiǎn)便,也增加了ESD的有效性和安全性。
早期胃ai患者通過(guò)隧道法內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)zhi療后,身體機(jī)能得到恢復(fù),相比于傳統(tǒng)黏膜剝離術(shù)復(fù)發(fā)率和疼痛情況降低,臨床療效理想。胃ai屬于惡性zhong瘤,嚴(yán)重威脅著人類的生命健康,發(fā)病率和死亡率均已經(jīng)高達(dá)惡性zhong瘤的第二位,由于此類疾病患病早期癥狀不明顯,等到發(fā)現(xiàn)時(shí),基本已經(jīng)處于中晚期,耽誤了zhi療的蕞佳時(shí)機(jī),給患者本人帶來(lái)了嚴(yán)重的精神壓力,給家庭也帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是如果早發(fā)現(xiàn),經(jīng)zhi療,5年生存率可高于90%,可以很大程度上提高生存率,延長(zhǎng)生命時(shí)間。傳統(tǒng)黏膜剝離術(shù)由于操作空間有限,難度系數(shù)及風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高,由于手術(shù)視野不夠清晰,剝離病變完整度不高,導(dǎo)致有效率低,且創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢。隧道法內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)是在消化道原有的肌層和黏膜層之間人工建立一條隧道,可以將黏膜層與固有的肌層分離開,手術(shù)視野清晰,便于止血,術(shù)中出血量少,且操作時(shí)間短,提高了效率,而且利用隧道操作可降低操作的難度以及風(fēng)險(xiǎn),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快是其主要特點(diǎn),患者的生活質(zhì)量得到明顯提升。 內(nèi)鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結(jié)直腸粗蒂息肉的方法安全有效。

早期實(shí)施診斷并開展針對(duì)性zhi療有利于改善DTT患者的預(yù)后,提升患者生存率,改善患者生活質(zhì)量,拯救一個(gè)家庭。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性,在臨床檢查過(guò)程中,常發(fā)生漏診及誤診情況,進(jìn)而造成病情延誤。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù),在臨床上逐步普及,該技術(shù)包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型,能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu),確定病變性質(zhì),并能通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(Endoscopicmucosalre-section,EMR)切除病灶組織,改善患者預(yù)后。采用超聲內(nèi)鏡技術(shù)的放大效果對(duì)消化道進(jìn)行探查,詳細(xì)檢查疑似zhong瘤部位,并觀察消化道黏膜、血管等具體情況。如發(fā)現(xiàn)可疑腫物,則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物,送檢后進(jìn)行病理診斷,若病理結(jié)果確診為DTT,則實(shí)施EMR。手術(shù)操作步驟如下:術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉處理,常規(guī)進(jìn)鏡確定病變部位,詳細(xì)觀察zhong瘤大小、形態(tài)、范圍及浸潤(rùn)深度,用內(nèi)鏡注射針在病灶基底部周圍黏膜下注射亞甲蘭甘油果糖和1:2000腎上腺素混合液,使之與黏膜下層分離。并明顯抬舉呈Ⅱ型、Ⅲ型息肉樣隆起,圈套器套在病灶的基底部。收緊圈套器,電凝電切切除zhong瘤,確認(rèn)無(wú)殘余zhong瘤組織后,將切除的組織立即吸出送檢。 支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效。一次性使用的注射針的廠家電話
在沿泥鰍導(dǎo)絲送人導(dǎo)管早期可以不需要透礻見,減少了X線曝光時(shí)間。一次性使用的注射針的廠家電話
支氣管軟骨瘤是一種罕見的良性間葉組織zhong瘤,多為圓形,質(zhì)硬,部分位于氣管壁,部分突入氣管腔內(nèi)。病理可見瘤內(nèi)含有玻璃樣軟骨和纖維軟骨組織,表面覆蓋上皮,為纖維組織所隔開,內(nèi)有正常軟骨及鈣化,無(wú)腺體及其他組織。當(dāng)zhong瘤逐漸增大堵塞支氣管,影響支氣管分泌物引流時(shí),可引起遠(yuǎn)端肺組織繼發(fā)gan染、相應(yīng)肺葉或肺段不張,患者可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶或呼吸困難等臨床癥狀。支氣管軟骨瘤多為良性,手術(shù)zhi療為主,文獻(xiàn)中多為開胸氣管切開切除zhong瘤,也有人采取纖維支氣管鏡下無(wú)水乙醇及微波結(jié)合取出支氣管軟骨瘤。一次性使用的注射針的廠家電話