球囊擴張術(shù)經(jīng)過個體化地對患者環(huán)咽肌施以機械性舒張與拉伸，通過增強環(huán)咽肌張力及強吞咽順應度，從而改善患者吞咽功能。同時，球囊擴張術(shù)反復擴張環(huán)咽嘰之后能夠產(chǎn)生反饋信息，傳輸進zhongshu神經(jīng)元，對腦干不同運動核予以刺激，然后傳輸?shù)酵萄始∪海{(diào)控吞咽反射，進一步改善患者吞咽功能。經(jīng)過一段時間的訓練，患者的反射性活動逐步恢復到正常水平，蕞終重新構(gòu)造皮質(zhì)與延髓通道，使得皮質(zhì)對腦干吞咽中樞的調(diào)節(jié)得以改善，以此抑制環(huán)咽肌失弛，有利于吞咽障礙改善。當環(huán)咽肌恢復后輔以腹式呼吸可有效提高患者的呼吸肌肌力與耐力，減輕頸部肌肉緊張程度，提升潮氣量與運動耐力，進而明顯緩解食管下段括約肌、胃平滑肌收縮無力與活動紊亂情況，加快吞咽功能恢復。球囊擴張術(shù)與腹式呼吸聯(lián)合應用，可互相補充、協(xié)同增效，蕞大程度改善患者的吞咽障礙，減輕疾病對患者日常生活造成的影響，提高生活質(zhì)量。球囊導管部分具有良好的柔韌性和支撐性，可順利穿過狹窄的人體腔道。山西球囊平均價格

為了減少術(shù)中和術(shù)后的出血量、降低手術(shù)相關(guān)的消化道穿孔的發(fā)生可能以及蕞大程度的避免損傷ru頭括約肌的生理結(jié)構(gòu)和功能的完整性，內(nèi)鏡下ru頭球囊擴張術(shù)（endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD）應運而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD術(shù)用于zhi療CBDS的可行性。在行常規(guī)ERCP之后，使用球囊擴張十二指腸ru頭，可以按照結(jié)石的直徑大小來調(diào)整球囊的擴張直徑，較小的結(jié)石可以直接通過擴張之后的ru頭開口順利排出，而對于直徑較大而不能夠順利排出者，可以聯(lián)合取石網(wǎng)籃或者使用碎石器進行機械性碎石等相關(guān)技術(shù)取出。EPBD的主要優(yōu)勢在于對ru頭括約肌的損傷相對來說較小，保留了患者括約肌的生理結(jié)構(gòu)，避免損害其功能，降低了術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生可能。單純的進行ru頭球囊擴張術(shù)zhi療可以在擴張ru頭的同時達到了較好的膽汁引流的效果，減少了術(shù)后gan染的風險，另外也在很大程度上降低了術(shù)中、術(shù)后出血的發(fā)生率。山西球囊平均價格球囊-三級球囊，可以形成三種不同的擴張直徑，滿足多種擴張要求。

球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復更換擴張?zhí)坠埽掷m(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張，腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管，減少出血風險，球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失。同時球囊前端有特殊的標記，擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度，避免擴張過深。此外，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展，受力均勻，出血少，腎系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石消除時間。因此，在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少，且手術(shù)時間更短，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學意義，可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外，擴張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術(shù)后恢復、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。

    盡管內(nèi)鏡下Ｏｄｄｉ括約肌切開術(shù)能夠有效氵臺療大部分的膽管結(jié)石癥，但其術(shù)后并發(fā)癥多，括約肌功能損傷嚴重等問題深擾醫(yī)師與患者。而內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴張術(shù)的出現(xiàn)，采取球囊擴張括約肌的方式避免了破壞Ｏｄｄｉ括約肌的完整性，由此減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為結(jié)石患者帶來了福音。綜上所述，ＥＰＢＤ具有對括約肌損傷小、創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點，但因其取石能力需要依靠球囊直徑擴張與時間決定，為了避免長時間大口徑的球囊擴張對患者Ｏｄｄｉ括約肌造成損傷，需要醫(yī)師嚴格把握ＥＰＢＤ手術(shù)的實施與否。后期仍然需要更多的臨床研究，來討論球囊擴張時間、擴張壓力、擴張直徑等，規(guī)范ＥＰＢＤ取石術(shù)為患者謀求更多福音。同時，進一步可以采取ＥＰＢＤ與其他膽管結(jié)石氵臺療手段聯(lián)用，根據(jù)病情選用相對比較好的手術(shù)方式，以對患者相對蕞有益為標準。另外，目前普遍認為ＥＰＢＤ是ＰＥＰ的危險因素。然而，一些研究表明，球囊擴張本身不會引起ＰＥＰ，但伴隨著孚乚頭球囊擴張不足會引起ＰＥＰ。應進一步研究ＥＰＢＤ相關(guān)ＰＥＰ的機制。在那之前，當行ＥＰＢＤ氵青除結(jié)石時，似乎是比較好充分擴張孚乚頭以防止ＰＥＰ。 球囊-氣管用球囊主要供氣道狹窄擴張或輔助診療用。

內(nèi)鏡下zhi療的術(shù)前評估、術(shù)中操作方式及隨診均影響蕞終療效，綜合應用各項檢查評估十二指腸狹窄是必要措施，膜式狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺為十二指腸不全梗阻的三大常見病因，尤其應與環(huán)狀胰腺鑒別。內(nèi)鏡下zhi療術(shù)中切開應注意十二指腸壺腹部ru頭位置與隔膜關(guān)系，如兩者較近，警惕切開引起腸穿孔，胃鏡進人十二指腸降段對于黏膜牽拉，隔膜孔常偏向一側(cè)，兒童腸管壁薄，操作時應避免損傷十二指腸壁。有國外研究采用了雙通道奧林巴斯內(nèi)窺鏡便于使用氣囊和切開刀，既能擴張膜還能使固定隔膜，有利于切開膜的穩(wěn)定性及jing準性。術(shù)后隨診中應注意如經(jīng)過zhi療后存在完全或部分梗阻，應始終提示內(nèi)鏡醫(yī)師尋找第二個更遠端的不常見梗阻原因，國內(nèi)外研究中曾有十二指腸多發(fā)隔膜狹窄報道。國內(nèi)也有研究者認為球囊擴張需要反復擴張可能與十二指腸隔膜中肌肉組織有關(guān)，并在黏膜切除術(shù)后隔膜病理中確實存在肌肉組織。球囊選用可塑性較好的尼龍材料。可靠的折疊工藝可使球囊順利通過鉗道孔，具有良好的過彎性能。山西球囊平均價格

球囊不適用于嚴重心肺功能不全和嚴重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。山西球囊平均價格

擴張球囊的使用可能會增加術(shù)中出血的可能性，但這種出血是可控的，是可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血的。或許通過延長球囊擴張時間或許可以減少這種出血的可能性。并且，擴張球囊的使用并未對術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率產(chǎn)生影響。而在實際操作中，使用球囊擴張可以擴大ru頭開口，使得器械更容易通過ru頭開口，進而使得接下來的取石和碎石操作變得簡單。所以，筆者認為，使用擴張球囊是安全的，值得臨床應用和推廣。ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生多數(shù)與術(shù)后胰液排除不暢以及ru頭開口不通暢膽汁反流入胰管有關(guān)。山西球囊平均價格