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內蒙古電圈套器的特點

來源: 發布時間:2022-09-30

膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法、內鏡下黏膜切除術(EMR)、內鏡下黏膜剝離術(ESD)。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物,使其壞死脫落,標本不易收集送檢。內鏡下黏膜切除術(EMR)是先黏膜下注射后,再高頻電凝電切除贅生物,如果注射不當會導致贅生物不清楚,而導致失敗,特別是在食管。內鏡下黏膜剝離術是近幾年才普遍應用的一種內鏡下診療方法,但費時、診療費用高。內鏡下透明帽法黏膜下切除術是利用透明帽負壓吸引,使黏膜下贅生物進入透明帽內的同時用電圈套器切除黏膜下贅生物。經結腸鏡高頻電圈套器聯合尼龍繩套扎術診療寬蒂息肉,可減少術中及術后出血,減輕機體應激及炎癥反應。內蒙古電圈套器的特點

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高頻電切術是息肉切除的基本方法,但是在寬蒂息肉切除中單純應用高頻電切術仍存在較高的出血風險,做好切除前準備是提高診療安全性的關鍵。尼龍繩套扎術是息肉切除的新方法,通過阻斷息肉的滋養血管避免電凝時息肉基底部出血,被認為是寬蒂息肉診療的可靠輔助手段。寬蒂息肉是息肉蒂直徑>1.0cm的特殊類型息肉,其黏膜下滋養血管豐富、切除過程中操作不當可直接導致創面大出血,故對此類切除難度較高的息肉應增加輔助性手術措施,在確保息肉完整切除的同時增加手術安全性。尼龍繩套扎術是利用尼龍繩結扎息肉根部,阻斷滋養血管對息肉的血液供應;同時尼龍繩圈在電凝時起到一定阻隔作用,可避免高頻電刀切除過深,減少腸穿孔概率。內蒙古腸息肉電圈套器電圈套器聯合CO2冷凍等診療氣道內贅生物或息肉,安全、有效、快速。

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圈套器套住息肉的蒂部以后,應防止過分用力牽拉而導致斷裂出血;另外應按先電凝、后切割的原則,對亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應注意,防止的辦法是每切一個息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機會。,對于結腸鏡發現的大腸寬蒂、大息肉,可根據術者經驗,選用經結腸鏡高頻電圈套器聯合尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾診療,該方法摘除大腸寬蒂、大息肉創傷小、療效好、并發癥低,且能當時回收標本送病檢、早期發現息肉病變,一樣可作為大腸息肉的首要診療方法,替代手術診療。

因為幼年性的息肉較常見的臨床表現,可造成患兒貧血,影響生長發育,而且多發性幼年性的息肉,尚有病變的可能性,所以,結直腸幼年性的息肉的診療原則是一旦診斷即行內鏡下切除。內鏡下切除目前有EMR和黏膜剝離術(ESD)2種術式,因為幼年性的息肉多為有蒂的山田Ⅲ、Ⅳ型,且多數<3.0cm,所以目前多采用EMR。小兒腸腔狹小,腸壁較薄,檢查過程中動作應輕柔,盡量少注氣。切除過程中,對于有蒂息肉,特別是粗蒂者,息肉血供豐富,建議先行尼龍繩等阻斷蒂部血流;對于無蒂的廣基息肉,可先行黏膜下注射使病變抬舉,再行電圈套器電凝電切。術后如創面較大,可應用鈦夾夾閉創面,這樣做可預防或減少術中、術后出血、穿孔等并發癥。本研究86例患者無一例出現出血、穿孔并發癥,可見EMR對于診療幼年性的息肉安全、有效、簡便、快捷、微創。綜上所述,幼年性的息肉多見于學齡前兒童,其臨床癥狀多表現為大便帶血,發病部位多為直腸,其次為乙狀結腸,且多為單發息肉,EMR為診療幼年性的息肉安全有效的方法。支氣管鏡高頻電圈套是目前較理想的腔內診療手段,特別適合帶蒂的中心氣道腫物。

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使用圈套器牽引法,需要注意以下幾個方面:(1)常規ESD、ESE剝離過程中,黏膜下層暴露不充分時或有可能穿孔或擔心標本遺失時,可考慮使用該牽引法。用圈套器固定在已切開邊緣的病灶上,根據病變部位及黏膜下暴露程度,及時調整向口側牽拉或向肛側推送圈套器,圈套器在牽拉或推送圈套器的過程中,不可用力過大、過猛,以免造成病灶的損傷。(2)體外圈套器與鏡子前端的玻璃帽須連接牢固,護士須收緊手柄,以防止向體內輸送過程中圈套器向鏡子上方滑脫,使圈套器無法向外推送釋放或圈套器脫出透明帽,導致帶入失敗。(3)鏡頭到達病灶附近時,當切開的黏膜吸入透明帽并釋放出圈套器后,護士要小心緩慢地收緊圈套器,當略感阻力時,放松吸引,并在內鏡觀察下,將圈套器前端金屬圈收到塑料鞘管內,回收金屬圈時防止帶入病灶及周圍黏膜,以免對創面或病灶造成損傷。高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。黑龍江電圈套器優點

內鏡下黏膜切除術是診療幼年性的息肉安全有效方法。內蒙古電圈套器的特點

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