DCWriter 電子病歷編輯器針對復制粘貼操作設計了精細化管控機制,既保障數據流轉效率,又維護病歷內容的規范性與準確性。該功能支持純文本、HTML 及私有格式的內容復制粘貼,滿足不同場景下的數據復用需求,同時通過權限控制實現操作分級。在臨床場景中,這一機制有效解決了病歷內容復用的合規性問題:醫生可將患者既往病史從歷史病歷中復制粘貼至當前記錄,但系統會自動校驗內容關聯性,若存在與當前診療不符的信息則彈出提示。對于高敏感數據,如傳染病病史,可設置禁止復制權限,防止信息泄露。護士工作站的護理記錄錄入中,該功能同樣發揮作用:護士可復制標準化護理術語,但需手動補充個性化護理細節,避免 “一刀切” 式記錄。配合編輯器的重做 / 撤銷無限制功能,醫護人員可靈活調整粘貼內容,既減少重復錄入工作量,又確保病歷數據真實規范。支持多語言編輯,適配有涉外業務醫院的國際化服務需求。影像電子病歷編輯器應用端

作為南京都昌信息科技有限公司的主要產品,自主研發的電子病歷編輯器始終以 “技術自主可控、場景深度適配” 為原則,在三甲醫院內科場景中展現出強勁優勢。針對三甲醫院內科患者量大、病歷內容復雜的痛點,編輯器采用結構化錄入架構,內置幾千條功能API接口制作模板 ,醫生只需勾選關鍵信息、補充個性化診療細節,即可完成病歷撰寫,較傳統手動錄入效率提升 65% 以上。同時,產品嚴格遵循《電子病歷應用規范》,內置合規校驗引擎,可自動檢測病歷中缺失的必填項、目前該編輯器已在國內多家三甲醫院內科落地,日均幫助醫生減少 2.5 小時病歷錄入時間,讓醫護精力更聚焦于患者診療。便捷式電子病歷編輯器插件兼容 4K 高分屏與帶魚屏,病歷內容顯示清晰無畸變。

DCWriter 電子病歷編輯器通過豐富的視圖模式設計,實現了對不同醫療場景的適配,讓病歷編輯操作更貼合臨床實際需求。其涵蓋表單視圖、閱讀視圖、長文檔視圖等多種模式,可根據診療環節靈活切換。表單視圖模式是門診場景的重要助力,該模式將用戶操作限制在指定文本域內,輸入域之外內容不可編輯,確保門診病歷中固定項目的規范性,配合模板快速調用,讓醫生在日均數十例門診中高效完成病歷書寫。閱讀視圖模式則適用于病歷審核場景,呈現效果與打印預覽一致,支持文本選擇與復制,方便主任醫師查閱病程記錄并提取關鍵信息。對于住院病歷等長文檔處理,長文檔視圖模式通過分頁虛線提示文檔結構,避免正文中斷顯示,提升多頁病歷的編輯連貫性;而多欄顯示模式適配寬屏顯示器,在病案科進行病歷批量審閱時可同步查看多份文檔片段,大幅提升工作效率。
DCWriter 電子病歷編輯器的合規性設計,確保電子病歷符合國家法規與行業標準,為醫療機構規避法律風險。其嚴格遵循《電子病歷系統功能規范》等法規要求,在數據安全、修改痕跡、歸檔存儲等方面均達到合規標準。在數據安全方面,采用 AES 加密算法對敏感數據進行存儲與傳輸加密,實施嚴格的訪問權限控制,配合操作日志審計,確保患者隱私安全;在病歷修改方面,完整保留所有修改痕跡,不可篡改,符合電子病歷的法律有效性要求;在歸檔方面,支持生成符合標準的歸檔文件,可長期安全存儲。目前,該編輯器已助力上百家醫療機構通過電子病歷應用水平分級評價,其中數十家達到 5 級以上標準,為醫療信息化合規發展提供了堅實保障。適配達夢、人大金倉數據庫,形成全鏈條國產化解決方案。

DCWriter 電子病歷編輯器針對移動醫療場景進行專項優化,通過靈活的視圖模式與操作設計,適配平板、手機等移動終端,為床旁診療提供便捷文書工具。其橫向滾動模式與多欄顯示模式可根據屏幕寬度自動調整布局,在小屏設備上也能保障病歷內容完整呈現。在操作體驗上,編輯器支持多點觸控,醫護人員可通過手勢縮放調整文檔大小,拖拽移動輸入域位置,配合簡化的工具欄,實現床旁快速錄入。例如護士在病房進行生命體征監測時,可通過移動端實時錄入數據,系統自動同步至數據庫,無需返回護士站補錄。該功能已在內蒙古林業總醫院等醫療機構的住院病房中應用,醫生查房時可通過平板調取患者病歷,現場補充病程記錄,借助語音轉文字適配功能(需結合第三方 AI 接口)進一步提升錄入效率,讓診療決策更及時準確。邏輯校驗功能提示數據異常,減少病歷書寫中的人為誤差。便捷式電子病歷編輯器插件
與 PACS 系統聯動,影像報告可直接嵌入病歷形成完整檔案。影像電子病歷編輯器應用端
為適配醫生查房、門診接診等移動場景,南京都昌電子病歷編輯器開發移動端(手機、平板)應用,支持 iOS 與 Android 系統。醫生查房時可通過手機錄入患者床旁情況,實時上傳體征數據;門診接診時用平板記錄主訴,同步調取歷史病歷。移動端與 PC 端數據做到實時同步,保障數據安全,對于PC端制作的模板可以同步到移動端,無需制作兩份模板,國內某三甲醫院內科醫生使用移動端后,查房時病歷錄入效率提升 50%,無需返回辦公室即可完成記錄,減少患者等待時間。影像電子病歷編輯器應用端
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