藥物相互作用：如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請咨詢醫師或藥師貯藏：密封包裝：塑料筒裝，每筒1支有效期：18個月執行標準：國家食品藥品監督管理局標準（執行）WS-112333（ZD-12333）-2002批準文號：國藥準字Z20026891說明書修訂日期：2007年5月21日生產企業：汕頭市五環制藥廠有限公可必特霧化吸入劑成分：吸入劑霧化異丙托溴銨（溴化異丙托品）ipratropium br 0.5mg，硫酸沙丁胺醇salbutamol sulfate 3mg性狀：每小瓶（2.5毫升）霧化吸入劑含：（8γ）-3α-羥基-8-異丙基-1αh，5αh-溴化托品（±）——托品酸鹽一水化物（=異丙托溴銨一水化物 0.5毫克；（rs）-2-叔-丁基氨基-1-[4-羥基]-3-（羥甲基）苯基]-乙醇硫酸鹽（=硫酸沙丁胺醇）3毫克，相當于沙丁胺醇堿2.5毫克。異丙托溴銨一水化物的分子式為c20h30brno3·h2o，分子保持清潔：定期清潔吸入器，避免藥物殘留和細菌滋生。虎丘區服務干粉吸入器廠家電話

通過霧化裝置將藥物分散為直徑1-5μm的微粒沉積于下呼吸道黏膜，*約10%藥物進入血液循環，大幅降低全身性副作用 [2-3]。不同裝置藥物沉積率存在差異：壓力定量吸入裝置（MDI）約10-15%，干粉吸入裝置（DPI）約20-35%，霧化吸入裝置可達60%以上 [3]。在支氣管******中，吸入糖皮質***聯合支氣管舒張劑可有效控制氣道炎癥，替代全身***應用 [1-2]。國際指南（GINA）指出：輕度持續性***：每日低劑量吸入***（如丙酸倍氯米松200-500μg） [1-2]吳中區特色干粉吸入器價位過壓縮氣體（如CFC或HFA）將藥物以氣溶膠形式噴出。

霧化器使用面罩式適合兒童及重癥患者，口含式可提高肺部沉積率15%。霧化前后需用清水沖洗面部（防***殘留），每次***時長控制在10-15分鐘 [1-2]。使用糖皮質***后立即深部漱口3次，降低口腔******風險（發生率可從30%降至5%） [1-2]定期清潔裝置：塑料霧化罐每周用白醋浸泡消毒，金屬面罩每日酒精擦拭 [3]療效評估：峰流速儀監測早晚呼氣峰流速值，波動率＞20%提示需調整用藥 [3]**因分子結構大（＞10μm）難以形成有效霧滴，且無呼吸道黏膜受體結合位點，禁止用于霧化*** [2]。對于認知障礙患者，采用儲霧罐配合MDI可提升20%藥物吸入量 [3]。

6、膠囊應該密封于囊泡中保存，*在用藥時取出，取出后應盡快使用，否則藥效會降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應丟棄。7、患者需注意避免將藥物粉末弄入眼內。必須告知患者藥粉誤入眼內可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺暈輪或彩色影像并伴有結膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。如果出現窄角型青光眼的征象，應停止使用噻托溴銨并立即去看醫生。8、口干，是由抗膽堿能***引起的，長期可引起齲齒。9、噻托溴銨的使用不得超過一天一次。10、本膠囊*供吸入，不能口服。沙丁胺醇（萬托林）、布地奈德（普米克都保）。

b) 活性成分的特性吸收：給年輕的健康志愿者吸入干粉后，測得的***生物利用度為19.5%，提示到達肺的部分生物利用度很高。根據該藥的化學結構（四價銨化合物）和體外試驗結果可以推測，噻托溴銨在胃腸道吸收差（10-15%）。噻托溴銨的口服溶液的***生物利用度只有2-3%。噻托溴銨在吸入5分鐘后達到比較高血藥濃度。由于其四價銨化合物的特性，食物不影響它的吸收。分布：該藥與血漿蛋白結合率達72%，分布容積為32L/Kg。在穩態時，COPD患者吸入18微克的干粉后5分鐘測得的血藥峰濃度為17-19pg/ml，其后以多室模型的方式迅速下降。便攜性強：體積小，便于攜帶。吳中區質量干粉吸入器客服電話

吸氣要求高：需快速深吸氣（流速≥30L/min），4歲以下兒童或吸氣力量不足者可能難以使用?；⑶饏^服務干粉吸入器廠家電話

不良反應：a)概述在共有906例患者接受噻托溴銨***1年的臨床試驗中，**經常發生的不良反應為口干。大約14%的患者發生口干?？诟煞磻ǔ］^輕微且隨著持續***該反應會消失。b)下表所列的是該種不良反應的報告率，這些資料來自患者接受噻托溴銨***1年的臨床試驗（根據WHO***系統分級）所有列為常見的不良事件均指與安慰劑組相比報導發生頻率超過1%至2%。上市后經驗：已收到關于惡心、聲音嘶啞和頭暈的自發性不良反應報告。c)關于個別嚴重和/或經常發生的不良反應 COPD患者抗膽堿能***最常見的不良反應為口干。大部分病例口干癥狀較輕微。總的來說，口干發生在***后的第3至第5周?？诟砂Y狀通常在患者持續***后消失。虎丘區服務干粉吸入器廠家電話

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