胃黏膜下zhong瘤主要包括脂肪瘤、胃平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤等。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是一項(xiàng)新興的內(nèi)鏡zhi療技術(shù)，主要用于zhi療消化道息肉、黏膜下zhong瘤、早期ai癥等疾病。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可以一次切除較大的病變，其提供的病理檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、圈套器勒除術(shù)是胃黏膜下zhong瘤的常用zhi療手段。圈套器勒除術(shù)在操作時(shí)，圈套器極易出現(xiàn)滑脫，若zhong瘤直徑較大，很難一次性完整套扎，zhi療后zhong瘤復(fù)發(fā)率、zhong瘤殘留率均較高，需進(jìn)行多次圈套器zhi療，zhi療效果并不是十分理想。與圈套器勒除術(shù)相比，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可控制病灶切除的大小及范圍，即使是累及黏膜下層的病灶也可被切除干凈。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的效果與病變部位、大小、有無瘢痕形成等有關(guān)。 導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺，損傷小。遼寧一次性使用無菌注射針

   金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管，不適用于靜脈曲張性消化道出血，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血，單一藥物zhi療存在止血失敗的風(fēng)險(xiǎn)。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過機(jī)械力阻斷出血部位血流，達(dá)到快速止血的目的。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。另外，止血夾鉗夾過淺容易脫落，造成再次出血，單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴(yán)重影響預(yù)后。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療，內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)orrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好，能快速止血、加速潰瘍愈合，且聯(lián)合zhi療不增加不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)性更高。遼寧一次性使用無菌注射針當(dāng)息肉大小超過3mm時(shí)仍建議使用冷圈套息肉切除術(shù)。

    對大腸平坦型病變的zhi療目前內(nèi)鏡下術(shù)是主要zhi療手段，但術(shù)對手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作技能要求較高，對病變范圍判斷不準(zhǔn)，容易引起組織殘留，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。薪膜下注射液添加亞甲藍(lán)后，對病灶邊緣的判斷更加明確，明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后，裸露戮膜下肌層及病灶邊緣的對比性更強(qiáng)，更易觀察邊緣及貓膜下肌層是否有病灶殘留。術(shù)后若創(chuàng)面滲血，亞甲藍(lán)染色創(chuàng)面，紅色血液與藍(lán)色創(chuàng)面對比強(qiáng)烈，對出血部位及出血速度的估計(jì)更準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)后觀察兩組中直腸病變的患者，對照組中位患者均出現(xiàn)不同程度的肛周墜脹感，實(shí)驗(yàn)組中兩位患者未出現(xiàn)不適癥狀，亞甲藍(lán)的脫神經(jīng)髓鞘作用，對內(nèi)臟神經(jīng)的產(chǎn)生的牽拉墜脹疼痛有良好的止痛效果。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)鏡下zhi療的數(shù)量也迅速增加，戮膜下注射劑添加亞甲藍(lán)幫助手術(shù)醫(yī)生明確手術(shù)范圍，減輕患者術(shù)后痛苦，效果明顯。

    ＥＳＤ術(shù)為zhi療ＥＧＣ及ai前病變安全有效的手術(shù)方式，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，jing準(zhǔn)的術(shù)前評估尤為重要。胃ai作為常見的惡性zhong瘤之一，是ai癥死亡的第二大原因，胃ai作為一種侵襲性很強(qiáng)的惡性zhong瘤，具有異質(zhì)性，晚期胃ai在zhi療上相當(dāng)棘手。隨著內(nèi)鏡器械的不斷改進(jìn)及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高，早期胃ai（ｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ，ＥＧＣ）及ai前病變的診斷率越來越高，早診斷、早zhi療可以極大地提高患者的生存率。傳統(tǒng)zhi療ＥＧＣ及ai前病變主要的方式為外科手術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步與發(fā)展及人們微創(chuàng)意識(shí)的增強(qiáng)，目前內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法。與外科手術(shù)切除相比，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結(jié)構(gòu)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費(fèi)用更低、生活質(zhì)量更高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低等優(yōu)點(diǎn)，且zhi療效果與外科手術(shù)相仿。 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下深挖活檢可提高黏膜下病變活檢的陽性率。

早期實(shí)施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預(yù)后，提升患者生存率，改善患者生活質(zhì)量，拯救一個(gè)家庭。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性，在臨床檢查過程中，常發(fā)生漏診及誤診情況，進(jìn)而造成病情延誤。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù)，在臨床上逐步普及，該技術(shù)包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu)，確定病變性質(zhì)，并能通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織，改善患者預(yù)后。采用超聲內(nèi)鏡技術(shù)的放大效果對消化道進(jìn)行探查，詳細(xì)檢查疑似zhong瘤部位，并觀察消化道黏膜、血管等具體情況。如發(fā)現(xiàn)可疑腫物，則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物，送檢后進(jìn)行病理診斷，若病理結(jié)果確診為DTT，則實(shí)施EMR。手術(shù)操作步驟如下：術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉處理，常規(guī)進(jìn)鏡確定病變部位，詳細(xì)觀察zhong瘤大小、形態(tài)、范圍及浸潤深度，用內(nèi)鏡注射針在病灶基底部周圍黏膜下注射亞甲蘭甘油果糖和1：2000腎上腺素混合液，使之與黏膜下層分離。并明顯抬舉呈Ⅱ型、Ⅲ型息肉樣隆起，圈套器套在病灶的基底部。收緊圈套器，電凝電切切除zhong瘤，確認(rèn)無殘余zhong瘤組織后，將切除的組織立即吸出送檢。冷圈套切除術(shù)是近年來臨床上開展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術(shù)。遼寧一次性使用無菌注射針

熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺(tái)療結(jié)直腸微小息禸具有操作簡便。遼寧一次性使用無菌注射針

結(jié)腸息肉為消化道常見疾病，在我國的發(fā)病率逐年升高。很多患者不重視該病，蕞終ai變甚至轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。腸鏡檢查中常發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉的直徑<10mm，此前臨床認(rèn)為，當(dāng)息肉直徑為6~9mm時(shí)，認(rèn)為該息肉較小且其具有較低的ai變風(fēng)險(xiǎn)。但現(xiàn)有研究表明，6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進(jìn)展性腺瘤。結(jié)腸鏡檢查時(shí)行黏膜切除術(shù)可降低結(jié)直腸ai的發(fā)病率，不過內(nèi)鏡檢查時(shí)因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動(dòng)，影響定位準(zhǔn)確性，也會(huì)影響患者的預(yù)后。遼寧一次性使用無菌注射針