小結石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術常見的并發癥，為此臨床醫師經常采用取石鉗反復鉗取結石殘塊或反復擊打結石殘塊以期將其擊碎至粉末狀，制約了手術效率。取石網籃在碎石過程中既可以阻止結石移位，也可以抓取結石，具有一定的優勢，但對于傳統取石鉗與取石網籃的比較的報道并不多見。通過回顧性分析了輸尿管鈥激光碎石取石術采用傳統取石鉗與取石網籃兩種方法在取石效率、安全性等方面的比較，兩組在結石氵青除率、手術時間、手術并發癥發生率等方面差異有統計學意義，取石籃組在減少結石殘余，縮短手術時間，降低手術并發癥方面有一定的優勢。鉆石型取石網籃的網取和釋放簡便，網籃間孔隙較大，方便重復取放，適合直徑較大的結石。鎳鈦合金的取石網籃使用方法

    應用ERCP取石網籃行LCBDE，我們的體會是，必須掌握一定的適應證才能使手術安全、流暢、順利完成：（1）膽總管直徑≥，因膽總管直徑小于8cm者縫合技術要求高，并發癥多，切開縫合容易毀損或導致膽總管狹窄，部分患者膽總管壁缺少肌層、壁薄，更容易毀損，因此正常直徑膽總管手術需要LCBDE經驗豐富者完成；（2）腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開，使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網籃及膽道鏡處理膽總管的操作會變得很容易，蕞理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內膽管同樣便捷；（3）膽總管預切線處先使用低頻電切燒灼（14F以下）再予膽總管切開刀切開，可有效防止出血又不會燒灼毀損膽管；（4）膽總管結石直徑≤，因螺旋網籃頭部較大，網籃撐開后間隙較大故細小結石容易滑脫故不適用于膽總管細小結石；（5）網籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說明網籃已經進入腸道，此時張開的網籃在腸道內，回拉網籃時網籃因Oddi括約肌開口束縛無法張開會導致取石失敗；（6）在實施膽道取石前無需先行膽道鏡檢查，可先取石，取石成功后，再次網籃取石1次，如無結石取出，再予膽道鏡探查，一般無結石殘留。如膽總管結石細小。 常用網籃平均價格為提高 結石氵青除效果，減少結石殘留，在輸尿管鏡下鈥激光碎 石術中應用取石網籃。

    目前臨床氵臺療輸尿管結石優先輸尿管鏡碎石術，在各種碎石方式中，鈥激光碎石優勢更為顯渚，但其在上段結石中的氵臺療效果差強人意，分析原因，是術中一些結石碎片會上移從而造成結石殘留，有報道顯示約有76%的患者會在術中發生結石上移的情況。為防止出現這種情況，影響結石氵青除效果，臨床工作者嘗試許多方法。采用取石網籃解決該問題，通過研究發現，輸尿管鏡碎石術中使用取石網籃對手術時間、住院時間及術后并發癥發生率無影響，但能夠提高碎石成功率，從而減少結石殘留。取石網籃抓住固定結石，能夠有效阻止較大的結石碎片上移，同時能夠將直徑較小的結石碎片取出，從而提高碎石成功率。此外，取石網籃能夠在一定程度上固定結石位置，從而確保結石能夠被鈥激光充分打碎，從而減少碎石殘留幾率。

    采用取石網籃進行微創手術與傳統氵臺療方式相比存在著許多優點，但作為醫療器械，其結構設計上還存在一定的局限性，通常包括兩個方面:一是頭端網籃的結構設計上的不足;二是頭端網籃與其他組件之間的銜接強度及牢度不足。針對網籃結構的問題，在已有網籃的基礎上，需要提升網籃對于大小不一結石的抓取效率以及避免大結石在抓取過程中的粉碎。在目前國內外取石網籃的研究中，洪軍波等提出了一種醫療手術用取石網籃，此取石網籃的頭端網籃包括兩個以上的網籃段。位于遠端的為第壹網籃段，第壹網籃段近端為第二網籃段，近端孔大，遠端孔小，可以很方便地取出結石，并且防止結石在撤出取石網籃的過程中從遠端流出。黃建釗等針對不對稱取石網籃結構復雜，生產成本高，操作不便的技術問題，提供了一種可變籃絲數的取石網籃。網籃組件上網籃絲的總數為4根，相鄰兩根網籃絲上套有線圈，通過控制線圈的前后移動，能夠使得網籃組件的網籃絲相互合并或張開，從而改變或者切換網籃組件的網籃絲的數量。 圓形、球形、光滑異物通常選用網籃。

    等離子體沖擊波碎石原理:通過導線電極之間高壓瞬時放電，產生等離子體火花，從而對結石表面及周邊液體產生一個短距離的瞬時磁流體沖擊波，沖擊波所形成的壓強作用于結石，使之龜裂、破碎，釋放沖擊波5～25次。等離子體火花蕞外面有一個等離子體鞘，無論正負離子都不會逸出其外，不會對人體產生不良影響。對于浮動的大結石，用膽道鏡將結石趕入膽總管下端，將其固定，這樣避免由于結石游動導致不能準確擊中;放電碎石時保證術野清晰，直視下，以免錯位傷及膽道壁，導致出血、膽漏;膽道鏡頭離發射器一定距離5mm，避免損傷膽道鏡。對于肝內膽管較大成串的鑄型結石則反復碎石，但是由于肝內膽管狹窄，結石有時很難松動，取石籃仍無法有效張開，取石困難，將結石碎成泥沙樣，然后將沖洗管送入結石遠端，通過持續生理鹽水逆沖洗，通過水流將碎屑結石沖出，松動后較大結石再用取石籃取出。 環氧 乙烷滅菌氣體滅菌減少了對取石網籃的損害。金屬的取石網籃哪家好

取石網籃能夠 在一定程度上固定結石位置，從而確保結石能夠被鈥激光充 分打碎，從而減少碎石殘留幾率。鎳鈦合金的取石網籃使用方法

膽總管結石是外科常見病?是導致膽道梗阻的主要病因?國內統計因膽囊結石行膽囊切除的患者中10％～15％同時合并膽總管結石?傳統開腹手術及腹腔鏡膽總管探查取石術?并發癥發生率高、住院時間長、氵臺療費用高。相對于手術?ERCP因其能對胰膽管系統精確顯像?長期以來被認為是診斷膽管結石的金標準?因其是一種微創介入診治方法?具有安全、簡便、并發癥低等優點?同時還保持了膽道系統的完整性和生理功能?目前被公認是一種相對安全有效的氵臺療膽管結石的方法?尤其適合膽囊切除術后的膽總管結石、單純的膽總管結石及不能耐受外科手術的老年患者。鎳鈦合金的取石網籃使用方法