與內鏡下分片粘膜切除術相比，內鏡下粘膜剝離術zhi療結直腸側向發(fā)育型zhong瘤效果更好，病灶整塊切除率高，可有效減少疾病復發(fā)，且其安全性良好，但該術式手術操作較為復雜，故需由內鏡zhi療經驗豐富的醫(yī)療團隊操作，并需做好圍手術期護理工作，保證手術順利進行。結直腸側向發(fā)育型zhong瘤屬于ai前病變的一種，主要是指直徑大于1cm，且呈側向發(fā)展的非垂直生長的一種淺表病變。相關研究數(shù)據(jù)顯示，結直腸側向發(fā)育型zhong瘤患者可在3年進展為結直腸ai，嚴重威脅患者的身心健康。因此，及早發(fā)展zhi療結直腸側向發(fā)育型zhong瘤對于改善患者的臨床結局具有積極的作用。在臨床上，該病zhi療主要是在內鏡下進行手術zhi療。當前臨床中，對于直徑<2cm的結直腸側向發(fā)育型zhong瘤主要選用內鏡下粘膜切除術（EMR）進行zhi療，對于直徑≥2cm的采用內鏡下分片粘膜切除術（EPMR），但上述兩種術式難以完整切除病灶，術后復發(fā)率較高。內鏡下粘膜剝離術（ESD）是一種新型的內鏡zhi療技術，能夠將整塊大腸病變切除。 在沿泥鰍導絲送人導管早期可以不需要透礻見，減少了X線曝光時間。海南胃腸鏡注射針

   經消化內鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達到止血目的,起效相對緩慢,短時間內無法達到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴格控制注射深度、劑量,否則可能導致穿孔、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發(fā)癥風險。因此,經消化內鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經消化內鏡注射腎上腺素止血,經消化內鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關部位進行結扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①經消化內鏡上止血夾zhi療是一種jing準止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底；②經消化內鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術。海南胃腸鏡注射針活檢鉗冷切除可避免遲發(fā)性出血、腹脹的發(fā)生。

HSP手術用的溫度在60~100?C，但是電凝溫度增高，可導致患者術后出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率增高；特別是其可能會損傷黏膜下固有肌層，可能導致遲發(fā)性出血。CSP手術適合病變累及面積較小的息肉，其在操作中無需連接電源，可直接收緊圈套器將息肉切除，避免電燒灼造成的組織壞死，減輕對病變組織病理學評估的影響；CSP適用于直徑6~10mm且無可疑惡性證據(jù)結直腸息肉的zhi療，對可疑惡xing息肉采用CSPzhi療可能會出現(xiàn)高級別腺瘤垂直切緣陽xing。息肉不完整切除會增加息肉復發(fā)風險，多次反復侵人性操作，不僅增加患者經濟壓力，還會加重患者心理負擔。

EMRzhi療腸道息肉安全、有效。對行EMR的患者予以充分的術前準備，術中密切配合及術后精心的護理是zhi療成功的重要保證。雙氣囊（DBE）小腸鏡可有效qing除消化道息肉，對兒童PJS的zhi療具有一定安全性。息肉切除方法：內鏡下切除直徑>，胃、結腸<1cm息肉予圈套器冷切除；小腸中<1cm息肉黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水后予圈套器冷切除；直徑1~3cm帶蒂、亞蒂息肉予以黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水充分抬舉后圈套后高頻電刀切除；直徑>3cm的巨大廣基息肉，采用黏膜下注射去甲腎上腺素生理鹽水充分抬舉后分塊圈套后高頻電刀切除，創(chuàng)面使用止血夾夾閉，觀察有無穿孔或出血至少30s。因PJS小腸息肉惡性程度小，jin對第1次手術切除或直徑較大、形態(tài)不規(guī)則的息肉送檢。泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術所用導絲。

ESD與高頻電圈套器套切術均能zhi療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術能提升臨床zhi療效果，降低復發(fā)率和炎癥反應，推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內突出的局部隆起xing病變，是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀，只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當息肉增大或締部變長增粗后，部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加，對大息肉患者進行積極干預可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結腸ai的病死率。ESD操作時間較長，步驟較復雜，同時涉及到多種手術器械，使得臨床操作對操作者技術要求高，故而術后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認為，較小的肌層裂傷會造成穿孔，之后繼續(xù)剝離，可以先剝離病變再縫合裂口，使得康復時間延長。高頻電圈套器套切術是一種微創(chuàng)手術，能夠du立看到創(chuàng)面，對判斷術后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀，減少了復發(fā)風險。內鏡下黏膜切除術(EMR)是先黏膜下注射后，再高頻電凝電切除贅生物。海南胃腸鏡注射針

熱活檢鉗摘除法不會產生電凝效應，因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺療。海南胃腸鏡注射針

    隧道法內鏡下黏膜下剝離術是近年來國內廣泛應用的、zhi療早ai及ai前病變的手術zhi療技術，術后創(chuàng)面小，出血量少，恢復快，該手術方式視野清晰，可充分暴露血管，便于手術操作，安全簡單，風險系數(shù)低，可安全切除病變，減少手術創(chuàng)傷，促進患者康復。傳統(tǒng)黏膜剝離術在手術過程中視野清晰度不夠，操作難度大，出血量大，手術操作時間長，術后穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生率高，恢復時間長。相較于傳統(tǒng)黏膜剝離術，隧道法內鏡下黏膜下剝離術可兼顧手術視野暴露需求，及時止血，減少手術失血量和減短手術時間，創(chuàng)面小，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，復發(fā)率低，身體機能迅速恢復。隧道法內鏡下黏膜下剝離術操作視野清晰，創(chuàng)面小，失血量少，安全性高，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，復發(fā)性率低，臨床有效性高，傳統(tǒng)黏膜剝離術通常不能夠完整的剝離病變，術中剝離的黏膜造成阻塞，影響手術視野，降低了剝離病灶的有效度，增多了手術時間以及手術風險，影響了zhi療效果。 海南胃腸鏡注射針