ESD是zhi療SMT的一項簡單有效、并發(fā)癥少、費用低、術后恢復快、安全可靠的zhi療手段，在提供完整的病理學診斷資料的同時還可以完整切除病變，值得臨床推廣。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor，SMT)，如消化道早期ai及ai前病變、黏膜下腫物、廣基大息肉等，近年來，隨著內(nèi)鏡技術的快速發(fā)展，ESDzhi療的簡便性和安全性得到很快提升。內(nèi)鏡黏膜下剝離術具有創(chuàng)傷輕、恢復快、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對較大的病變、病變切除相對完整、術后復發(fā)率低等優(yōu)點，而且由于切除病變組織較完整故可行quan面的病理檢查，可達到與外科手術相近的療效，zhi療結(jié)果滿意。 高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術，具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。內(nèi)窺鏡用注射針的品牌推薦一下

經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應證廣的優(yōu)點，對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法，具有以下優(yōu)勢：①APC、高頻電除去病變組織速度快，聯(lián)合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血，使用APC、高頻電可快速止血，尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變，高頻電圈套器切除病變后，使用冷凍診療病變基底部，可抑制病變生長速度，延長再狹窄時間。常美牌的注射針品牌排名熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺療結(jié)直腸微小息禸具有操作簡便。

接受高頻電圈套器套切術zhi療的患者息肉切除時間較接受ESDzhi療短，出血量較接受ESDzhi療少，且術后疼痛明顯改善。圈套器套切術相較ESD具有操作簡單、出血量少的優(yōu)點，使用圈套器結(jié)扎息肉根部，再進行切除，確保了創(chuàng)面閉合，降低了電燒傷風險的同時，促使息肉壞死，從而提升了臨床療效，減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術zhi療患者術后WBC和CRP水平較低，臨床療效較高，且復發(fā)率較低，此外兩種手術方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致。高頻電圈套器套切術注意事項:(1)術前準備至關重要，高頻電圈套器套切術要求腸道準備滿意，否則視野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾0.3cm為佳。

   內(nèi)鏡zhi療因操作簡單、創(chuàng)傷小等特點目前成為上消化道出血zhi療主要措施，除能夠明確出血來源及時止血外，內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀Ｈ巳哼M行鑒別，幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術后吻合口附近疾患引起的出血，流行病學調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬，病死率為６％～１０％，該病主要出血部位包括吻合手術后的吻合口、膽胰管、食管、胃、十二指腸等上消化道部位，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥，有效的止血、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關鍵，臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血，內(nèi)鏡下止血起效迅速、療效確切，可根據(jù)醫(yī)院的設備和病變的性質(zhì)選用藥物噴灑和注射、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。使用泥鰍導絲+Selding技術對難置性胃管患者留置胃管的方法安全、有效。

   膽總管結(jié)石是臨床常見的肝膽疾病，病因復雜，多為繼發(fā)性，由膽囊或肝管結(jié)石進入膽總管。有統(tǒng)計顯示，5%～15%的膽囊結(jié)石會出現(xiàn)合并膽總管結(jié)石。膽總管結(jié)石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽（Charcot三聯(lián)征），嚴重者還會出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)（Reynolds五聯(lián)癥），需及時解除膽道梗阻、取出結(jié)石、通暢引流，否則會進一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創(chuàng)外科技術的快速發(fā)展，膽總管結(jié)石的外科zhi療也發(fā)生著變化，由傳統(tǒng)開腹手術過渡到微創(chuàng)zhi療時代。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術，避免了二次手術，并且保留了十二指腸ru頭功能，目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）有多種方式：一種是經(jīng)膽囊管探查膽總管，不切開膽總管，但該方式受結(jié)石大小、膽囊管粗細、膽道解剖和手術設備的限制；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流，但帶T管時間長，消化液流失，內(nèi)環(huán)境紊亂，不利于患者快速康復。還有一種是膽囊管膽總管匯入部微切開探查膽道加一期縫合，有時因ru頭功能不良，不能有效引流膽汁，導致膽道壓力過大，發(fā)生膽漏、膽汁性腹膜炎，或膽汁淤滯入血，導致肝損害、肝衰竭。對于無蒂的息肉，可以選用圈套器切除。內(nèi)窺鏡用注射針的品牌推薦一下

當息肉大小超過3mm時仍建議使用冷圈套息肉切除術。內(nèi)窺鏡用注射針的品牌推薦一下

相對于HSP手術，CSP手術在6~9mm結(jié)腸息肉的應用能提高zhi療效果，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，成本效益較低。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸息肉是消化科比較常見的一種疾病，該疾病是于結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)的一種結(jié)腸和直腸隆起的增生xing病變。雖然結(jié)腸息肉為良性贅生物，但是如果不及時處理容易進展為結(jié)腸ai；并且多數(shù)結(jié)直腸ai發(fā)生在息肉不完全切除部位，為此進行結(jié)腸息肉的組織學完整切除具有重要意義。臨床上結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)結(jié)腸息肉是小息肉（6~9mm），但是具體的zhi療方法還不統(tǒng)一。經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術、圈套器切除術、氬離子凝固術、活檢鉗咬除術為該病的主要zhi療方法。其中依據(jù)是否接通電源可分為不通電冷圈套器息肉切除（ColdSnarePolypectomy，CSP）和傳統(tǒng)熱圈套器息肉切除（HotSnarePolypectomy，HSP）。根據(jù)前期報道，HSP主要被用于zhi療并切除小息肉（6~9mm）、部分大息肉（7~14mm）以及帶蒂息肉等。內(nèi)窺鏡用注射針的品牌推薦一下