ESD是zhi療SMT的一項簡單有效、并發癥少、費用低、術后恢復快、安全可靠的zhi療手段，在提供完整的病理學診斷資料的同時還可以完整切除病變，值得臨床推廣。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor，SMT)，如消化道早期ai及ai前病變、黏膜下腫物、廣基大息肉等，近年來，隨著內鏡技術的快速發展，ESDzhi療的簡便性和安全性得到很快提升。內鏡黏膜下剝離術具有創傷輕、恢復快、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對較大的病變、病變切除相對完整、術后復發率低等優點，而且由于切除病變組織較完整故可行quan面的病理檢查，可達到與外科手術相近的療效，zhi療結果滿意。 內鏡冷圈套器息肉切除術在右半結腸小息肉患者中具有明顯的應用效果。天津一次性無菌注射針

    隧道法內鏡下黏膜下剝離術是近年來國內廣泛應用的、zhi療早ai及ai前病變的手術zhi療技術，術后創面小，出血量少，恢復快，該手術方式視野清晰，可充分暴露血管，便于手術操作，安全簡單，風險系數低，可安全切除病變，減少手術創傷，促進患者康復。傳統黏膜剝離術在手術過程中視野清晰度不夠，操作難度大，出血量大，手術操作時間長，術后穿孔、出血等并發癥發生率高，恢復時間長。相較于傳統黏膜剝離術，隧道法內鏡下黏膜下剝離術可兼顧手術視野暴露需求，及時止血，減少手術失血量和減短手術時間，創面小，減少術后并發癥發生率，復發率低，身體機能迅速恢復。隧道法內鏡下黏膜下剝離術操作視野清晰，創面小，失血量少，安全性高，術后并發癥發生率低，復發性率低，臨床有效性高，傳統黏膜剝離術通常不能夠完整的剝離病變，術中剝離的黏膜造成阻塞，影響手術視野，降低了剝離病灶的有效度，增多了手術時間以及手術風險，影響了zhi療效果。 天津一次性無菌注射針在普通內鏡活檢陰忄生病例的診斷具有較高的有效性及安全性。

相對于HSP手術，CSP手術在6~9mm結腸息肉的應用能提高zhi療效果，減少術后并發癥的發生，成本效益較低。研究發現，結腸息肉是消化科比較常見的一種疾病，該疾病是于結腸鏡下發現的一種結腸和直腸隆起的增生xing病變。雖然結腸息肉為良性贅生物，但是如果不及時處理容易進展為結腸ai；并且多數結直腸ai發生在息肉不完全切除部位，為此進行結腸息肉的組織學完整切除具有重要意義。臨床上結腸鏡檢查中發現大多數結腸息肉是小息肉（6~9mm），但是具體的zhi療方法還不統一。經內鏡黏膜下切除術、圈套器切除術、氬離子凝固術、活檢鉗咬除術為該病的主要zhi療方法。其中依據是否接通電源可分為不通電冷圈套器息肉切除（ColdSnarePolypectomy，CSP）和傳統熱圈套器息肉切除（HotSnarePolypectomy，HSP）。根據前期報道，HSP主要被用于zhi療并切除小息肉（6~9mm）、部分大息肉（7~14mm）以及帶蒂息肉等。

消化道zhong瘤（Digestivetracttumor，DTT）具有較高發病率和死亡率，物質水平的提高和飲食習慣的改變是導致DTT發生率逐年升高的主要原因。DTT多發生于胃、食管、腸道等部位，主要與患者生活習慣、飲食結構、生存環境、遺傳因素、慢性消化道病史等綜合因素存在明顯關聯性。早期DTT浸潤程度較淺，患者無明顯癥狀，臨床檢出率低，常出現漏診和誤診情況，中晚期患者會出現腹部疼痛、吞咽困難、腹水、黑便、腹部包塊等癥狀，加大臨床zhi療難度。因此，早期確定DTT類型有助于臨床采取jing準手術zhi療，提升患者生存質量。臨床常采用傳統白光內鏡檢查DTT，但該診斷方式準確性不高，容易產生漏診情況，不利于患者后續zhi療。隨醫療技術的進步，消化道內鏡技術得到xian著發展，已成為臨床常用的診斷方式之一。消化內鏡技術具有無創性，該技術自帶的窄帶過濾器能幫助醫生詳細觀察患者消化道內部結構和黏膜上皮形態，清晰顯示消化道黏膜部位微小病變，有利于鑒別消化道病變性質，提升診斷效果。大塊結石取凈后，可使膽管內充盈生理鹽水或造 影劑。

早期實施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預后，提升患者生存率，改善患者生活質量，拯救一個家庭。但因人體消化道結構具有特殊性，在臨床檢查過程中，常發生漏診及誤診情況，進而造成病情延誤。消化內鏡技術屬于一種新型技術，在臨床上逐步普及，該技術包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結構、表面結構，確定病變性質，并能通過內鏡下黏膜切除術（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織，改善患者預后。采用超聲內鏡技術的放大效果對消化道進行探查，詳細檢查疑似zhong瘤部位，并觀察消化道黏膜、血管等具體情況。如發現可疑腫物，則在內鏡下收集一部分腫物，送檢后進行病理診斷，若病理結果確診為DTT，則實施EMR。手術操作步驟如下：術前對患者進行常規麻醉處理，常規進鏡確定病變部位，詳細觀察zhong瘤大小、形態、范圍及浸潤深度，用內鏡注射針在病灶基底部周圍黏膜下注射亞甲蘭甘油果糖和1：2000腎上腺素混合液，使之與黏膜下層分離。并明顯抬舉呈Ⅱ型、Ⅲ型息肉樣隆起，圈套器套在病灶的基底部。收緊圈套器，電凝電切切除zhong瘤，確認無殘余zhong瘤組織后，將切除的組織立即吸出送檢。活檢鉗的鉗子張開的直徑大小、鉗頭可作為內鏡下判斷病變大小的依據。天津一次性無菌注射針

熱活檢鉗聯合黏膜下注射氵臺療結直腸微小息禸具有出血、月復痛等并發癥少的優勢。天津一次性無菌注射針

隨著內鏡醫師的經驗的積累以及水平的提高，內鏡zhi療在胃ai的zhi療中起著越來越重要的作用。內鏡zhi療胃ai的方式包括：切除病灶、緩解梗阻、止血等。應用高頻電切、微波凝固、抗ai藥物病灶注射等方法是內鏡下病灶切除的主要手段；內鏡下探條擴張或支架植入可以緩解zhong瘤引起的梗阻癥狀；內鏡下熱凝、噴灑止血藥、氬離子凝固、鈦夾止血等可以對zhong瘤引起的出血進行zhi療內鏡切除技術越來越多的被應用到早期消化道zhong瘤的zhi療，并且已被證明是一種行之有效的方法。內鏡切除技術中的內鏡下點膜切除術（EMR)和內鏡黏膜下剝離術（ESD）是廣受臨床醫師歡迎的內鏡技術，現已經被廣泛應用于zhi療早期胃ai。所謂的早期胃ai（EGC）就是患者的物理病變jin處于點膜層或點膜下層，臨床癥狀較輕、或難以察覺，因此難以引起患者的足夠重視，很容易造成漏診，其主要原因是不管淋巴結是否轉移，病變都沒有侵犯到人體粘膜肌層。天津一次性無菌注射針