將隆起的病變應用圈套器將其電凝、電切，將切下的病變回收，應用福爾馬林溶液固定后，立即送病理科化驗。病變切除后若有出血點可給予去甲腎上腺素噴灑止血，若不能止血可給予氧離子電凝止血，再行去甲腎上腺素噴灑。可以多次重復噴灑，注意觀察是否完全止血，防止發生術后滲血。若仍不能有效止血可行鐵夾止血術：將鈦夾通過活檢通道送到出血處，將鈦夾張開對準出血處，將色素胃鏡前送，抵向出血處，使用鐵夾夾住出血處。注意操作時鐵夾張開的角度及方向要合適，盡量應用1個鐵夾就能成功止血。否則多次使用鈦夾會增加飲夾止血難度，并且不能有效止血。EMRgen治切除早期胃ai成功率很高，但是在使用EMRzhi療時，對病灶的大小及表觀有著嚴格的標準，使得EMRzhi療的應用范圍da大縮小： 內鏡下黏膜切除術是診療幼年性的息肉安全有效方法。江蘇常美的注射針

    開展ESDzhi療技術需注意以下幾點:1)早期開展ESD，內鏡醫師應具備一定的內鏡zhi療基本技能，在選擇病例方面，應先從易于切除的胃部病變開始練習，內鏡操作技術熟練后再逐步過渡到直腸和食管病變的切除，只有如此才可減少手術并發癥的發生;2)病患行術前超聲內鏡檢查相當有必要，只有在具備一定操作及診療技巧的內鏡醫師結合術前各項指標進行準確quan面的綜合評估后，才能嚴格掌握適應證，保證手術的效果，不太適宜ESDzhi療者不應勉強行ESDzhi療，只有這樣才可以避免出現并發癥、病變殘留等影響療效的事件;ESD技術雖然創傷相對常規開腹或腔鏡手術輕很多，但也應常規認真做好各項術前準備，排除嚴重的重要臟器疾病和凝血功能障礙等;3)zhi療操作蕞好在靜脈麻醉狀態下進行，使手術安全能得到可靠保障，黏膜下注射一定要夠量，并及時重復注射追加，使黏膜層與固有肌層分開，從而降低高頻電對肌層的損傷，特別是較大zhong瘤病灶需要電切時間長，生理鹽水吸收后及時重復黏膜下注射，否則容易損傷肌層而出血或穿孔，可見黏膜層與固有肌層的分離是否充分非常重要，出現剝離困難和意外時及時中轉外科手術。 黑龍江醫用注射針直接CSP可縮短息肉切除時間，遲發性出血率低，但即刻出血較間接CSP高。

ESD與高頻電圈套器套切術均能zhi療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術能提升臨床zhi療效果，降低復發率和炎癥反應，推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內突出的局部隆起xing病變，是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發病初期時患者無明顯癥狀，只有少數患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當息肉增大或締部變長增粗后，部分患者可出現出血、便血和fu痛等癥狀。既往數據顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加，對大息肉患者進行積極干預可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結腸ai的病死率。ESD操作時間較長，步驟較復雜，同時涉及到多種手術器械，使得臨床操作對操作者技術要求高，故而術后出血和穿孔等并發癥發生率較高。既往探究認為，較小的肌層裂傷會造成穿孔，之后繼續剝離，可以先剝離病變再縫合裂口，使得康復時間延長。高頻電圈套器套切術是一種微創手術，能夠du立看到創面，對判斷術后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀，減少了復發風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養血管的動脈血流，繼而再行切除，能起到預防出血和止血的作用。

    對大腸平坦型病變的zhi療目前內鏡下術是主要zhi療手段，但術對手術醫生的經驗和操作技能要求較高，對病變范圍判斷不準，容易引起組織殘留，導致腫瘤復發。薪膜下注射液添加亞甲藍后，對病灶邊緣的判斷更加明確，明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后，裸露戮膜下肌層及病灶邊緣的對比性更強，更易觀察邊緣及貓膜下肌層是否有病灶殘留。術后若創面滲血，亞甲藍染色創面，紅色血液與藍色創面對比強烈，對出血部位及出血速度的估計更準確。實驗后觀察兩組中直腸病變的患者，對照組中位患者均出現不同程度的肛周墜脹感，實驗組中兩位患者未出現不適癥狀，亞甲藍的脫神經髓鞘作用，對內臟神經的產生的牽拉墜脹疼痛有良好的止痛效果。隨著內鏡技術的進一步發展，內鏡下zhi療的數量也迅速增加，戮膜下注射劑添加亞甲藍幫助手術醫生明確手術范圍，減輕患者術后痛苦，效果明顯。 熱活檢鉗電凝后創口組織變性,幾乎不會出血。

    早期實施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預后，提升患者生存率，改善患者生活質量，拯救一個家庭。但因人體消化道結構具有特殊性，在臨床檢查過程中，常發生漏診及誤診情況，進而造成病情延誤。消化內鏡技術屬于一種新型技術，在臨床上逐步普及，該技術包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結構、表面結構，確定病變性質，并能通過內鏡下黏膜切除術（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織，改善患者預后。采用超聲內鏡技術的放大效果對消化道進行探查，詳細檢查疑似zhong瘤部位，并觀察消化道黏膜、血管等具體情況。如發現可疑腫物，則在內鏡下收集一部分腫物，送檢后進行病理診斷，若病理結果確診為DTT，則實施EMR。手術操作步驟如下：術前對患者進行常規麻醉處理，常規進鏡確定病變部位，詳細觀察zhong瘤大小、形態、范圍及浸潤深度，用內鏡注射針在病灶基底部周圍黏膜下注射亞甲蘭甘油果糖和1：2000腎上腺素混合液，使之與黏膜下層分離。并明顯抬舉呈Ⅱ型、Ⅲ型息肉樣隆起，圈套器套在病灶的基底部。收緊圈套器，電凝電切切除zhong瘤，確認無殘余zhong瘤組織后，將切除的組織立即吸出送檢。 冷圈套器息肉切除術用于切除直徑１０～１５ｍｍ結直腸息肉安全、有效。廣東一次性無菌注射針

活檢鉗是內鏡檢查中獲取病理標本不可缺少的工具。江蘇常美的注射針

    隧道法內鏡下黏膜下剝離術是近年來國內廣泛應用的、zhi療早ai及ai前病變的手術zhi療技術，術后創面小，出血量少，恢復快，該手術方式視野清晰，可充分暴露血管，便于手術操作，安全簡單，風險系數低，可安全切除病變，減少手術創傷，促進患者康復。傳統黏膜剝離術在手術過程中視野清晰度不夠，操作難度大，出血量大，手術操作時間長，術后穿孔、出血等并發癥發生率高，恢復時間長。相較于傳統黏膜剝離術，隧道法內鏡下黏膜下剝離術可兼顧手術視野暴露需求，及時止血，減少手術失血量和減短手術時間，創面小，減少術后并發癥發生率，復發率低，身體機能迅速恢復。隧道法內鏡下黏膜下剝離術操作視野清晰，創面小，失血量少，安全性高，術后并發癥發生率低，復發性率低，臨床有效性高，傳統黏膜剝離術通常不能夠完整的剝離病變，術中剝離的黏膜造成阻塞，影響手術視野，降低了剝離病灶的有效度，增多了手術時間以及手術風險，影響了zhi療效果。 江蘇常美的注射針