隨著外科技術不斷發展以及手術器械更新完善，ＥＳＤzhi療早期食管ai效果備受認可，已成為主流術式，但隨著ＥＳＤ廣泛應用，術后并發癥問題日益突顯。難治性狹窄是ＥＳＤ術后常見的并發癥，需頻繁進行內鏡下擴張zhi療，不僅增加患者痛苦，影響術后恢復，還會引起穿孔、gan染等并發癥，降低手術效果。深入分析ＥＳＤ后難治性狹窄發生的危險因素對改善食管ai患者預后有重要意義。早期食管ai患者采用ＥＳＤ術zhi療效果確切，但術后難治性狹窄發生率較高，zhong瘤浸潤深度（Ｍ３?ＳＭ２）、剝離縱徑長度≥５ｃｍ、固有肌層損傷、術中止血夾數量＞５個是其du立影響因素，臨床需予以高度重視。究其原因：①zhong瘤浸潤深度越深術中操作越困難，相比上皮內瘤變，當zhong瘤浸潤黏膜固有肌層時進行手術zhi療，為完整切除病灶會對固有肌層造成損傷，增加難治性狹窄發生風險。②對于大范圍食管ＥＳＤ的患者術中操作時需注意安全，在保持完全切除病灶的基礎上盡可能縮小黏膜剝離縱徑長度，減輕創傷，降低難治性狹窄發生率。③難治性狹窄發生與固有肌層改變具有明確相關性，若術中損傷固有肌層會導致術后出現固有肌層纖維化，增加難治性狹窄發生風險。 電凝后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷，進一步提升安全性，并明顯縮短創面愈合時間。安徽止血夾使用

    對于直徑不超過1cm、未侵及固有肌層、未發生轉移的R-NENs患者，CS-ESMR是一種安全而有效的zhi療方法，不僅能達到gen治性切除，降低術中出血、穿孔的發生率，還具有操作時間短、zxhi療費用低、術后恢復快、住院時間短等優點，而且操作過程簡便、所用器械易得、便于臨床普及。因此，對于符合內鏡下zhi療指征的R-NENs患者，CS-ESMR是一種非常值得推薦的新型改良EMR方法。直腸神經內分泌zhong瘤（rectalneuroendocrineneoplasms，R-NENs）一般位于直腸的中低位，通常表現為直徑<10mm、單發的、表面光滑、色澤發黃的輕微隆起，局限于黏膜下層，不容易轉移。的直徑<1cm的R-NENs，經超聲內鏡（endoscopicultrasound，EUS）證實zhong瘤分期為T1M0N0者可行內鏡下切除。內鏡下zhiliaoR-NENs的常用方法包括EMR、ESD和ESE。 山東止血夾行業上消化道出血患者臨床zhi療中實施胃鏡止血夾聯合藥物噴灑zhi療能夠有效提升患者臨床zhi療效果。

    經消化內鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血效果優于注射腎上腺素止血,更具有應用價值。胃十二指腸出血為臨床急危重癥,其zhi療方法的選擇直接關系患者的生命健康。目前,經消化內鏡zhi療為本病常用方法,但具體zhi療方法多樣,如藥物注射、上止血夾、微波凝固、激光照射等。經消化內鏡注射藥物操作簡單、作用迅速、費用低廉,應用蕞為guang泛；上止血夾zhi療是應用軟硬適中、特制金屬小夾子進行止血zhi療的方法,上止血夾zhi療作為一種jing準止血方式,能夠直接夾閉出血點處血管徹底止血,經消化內鏡的應用更為其jing準操作提供支持,在胃十二指腸出血zhi療中的應用日漸增多。經消化內鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血更有助于減少再次出血和由此造成的急診手術,并能夠提升止血效率,減少出血量,縮短止血時間及住院時間,減輕患者疼痛,降低并發癥發生率,更有應用優勢。

    結腸息肉是一形態學名詞，泛指結腸黏膜層隆起xing病變，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質進行明確前，可按息肉定義，明確病理性質后，依據部位直接制訂病理診斷學名稱，如結腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結腸炎xing息肉等。結腸息肉在消化科常見，近年來，隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低，加之腸鏡技術的嫻熟掌握，明顯增加了本病的檢出率。結腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中，zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發，包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等，可誘發貧血、腸梗阻等癥狀，易增加ai變風險，需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等，可觀察或實施擇期手術。外科手術創傷較大，內鏡下高頻電凝電切可規避傳統開放手術的不足，降低創傷程度。但為減少手術出血風險，在開展期間，聯用鈦夾可獲得更為理想的效果。 金屬鈦夾應用具有快速、有效止血的優勢。

    EMR是一種操作簡便且安全性高的方法，常用于切除局限于粘膜或淺表粘膜下層的小zhong瘤，但有切除不完全的風險，其可行性尚不確定。據報道，EMR切除R-NENs的R0切除率較低，jin為。而ESD的R0切除率明顯高于傳統的EMR，但ESD及ESE操作難度系數高，對內鏡醫師的操作技術要求高，且花費較高，這在一定水平上限定了其推廣運用。為了盡可能應用簡便、安全且R0切除率與ESD和ESE相近的方法，改良EMR應運而生。改良EMR主要包括雙通道EMR、帽輔助內鏡下黏膜切除術（cap-assistedendoscopicmucosalresection,EMR-C）、結扎輔助內鏡黏膜下切除術（ligation-assistedendoscopicsubmucosalresection,ESMR-L）和環狀預切后EMR(EMRaftercircumferentialpre-cutting,EMR-P)。 小于 2 cm 的病變， ESD 被證明是安全有效的手術方式。江西胃 止血夾

胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性、有效性，促進患者臨床癥狀體征改善。安徽止血夾使用

    內窺鏡zhi療上消化道異物操作簡易、可視性好，對于上消化道異物類型、時機及嵌頓部位選擇合適的器械和取出方法，有利于提高異物取出率，降低并發癥發生。上消化道異物(foreignbodiesinuppergastrointestinaltract)是消化系統常見的急癥之一，盡管約80%～90%的上消化道異物可自行排出，另外10%～20%的上消化道異物需經內窺鏡取出，只有1%的上消化道異物需要經過外科手術取出。無法自行排出的上消化道異物若得不到及時處理，可能會產生一系列的并發癥，如消化道穿孔、出血、縱隔膿腫等，甚至威脅生命。上消化道異物是常見的急癥之一，由于其異物種類的復雜和患者的個體差異，取異物的難度和風險較大，但隨著近年來醫療和科技的發展，內窺鏡技術被愈來愈多地運用在取異物zhi療上。銳利的上消化道異物通常會導致胃黏膜和食管損傷，甚至引發活動性出血、穿孔等并發癥。部分上消化道異物患者需要經過多次進出胃鏡才能完全地取出異物，所以患者能否配合和忍受操作對取異物的成功率有極大影響，且對患者預后不利。 安徽止血夾使用