隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，鈥激光在泌尿外科中逐漸得到guang泛的應(yīng)用，以鈥激光碎石取石術(shù)應(yīng)用蕞具代表性，也蕞為guang泛。輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)在輸尿管上段上結(jié)石患者的外科zhi療中能夠提供直視的條件實施碎石zhi療，該手術(shù)方法能夠通過自然腔道有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，同時還可避免結(jié)石對患者輸尿管造成的損傷。此外，該zhi療方法方向性良好，在對結(jié)石完成切割并氣化增生肉芽的同時對輸尿管黏膜也存在理想的保護(hù)作用。由此可知，輸尿管上段上結(jié)石患者采用鈥激光碎石取石術(shù)zhi療后，大塊結(jié)石粉碎率高，且經(jīng)過碎化處理的結(jié)石顆粒直徑較小，無疑會增高結(jié)石qing除率。另外，因為鈥激光對于機(jī)體組織穿透深度極淺，jin0.4mm，因此在粉碎結(jié)石過程中采取經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)，可減少對輸尿管黏膜以及周圍正常的結(jié)構(gòu)和組織造成損傷，其安全性較為理想，尤其是對于體質(zhì)虛弱、高齡以及腎功能較差者更具應(yīng)用價值。但對于輸尿管上段上的結(jié)石直接采用輸尿管鏡鈥激光碎石，結(jié)石容易上移到腎盂，造成結(jié)石殘留，影響結(jié)石的qing除率。輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無孔隙的封堵裝置，相較于ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃則有安全性更高的優(yōu)勢。新疆泌尿介入產(chǎn)品大概費用

斜仰臥半坐截石位具體是患者取平臥位，胸側(cè)墊枕抬高與水平呈10°角，患者腰部墊高，患側(cè)的對側(cè)放置擋板，膠帶固定腰部與胸部，頭部墊鞍型頭枕，腿部支架將固定臀部，保持患者位置固定。置入輸尿管鏡，發(fā)現(xiàn)結(jié)石，旋轉(zhuǎn)手術(shù)床，方向為患側(cè)對側(cè)，與水平面呈40°角，傾斜手術(shù)床，頭高足低，與水平面呈45°，形成斜仰臥半坐截石位進(jìn)行激光碎石。這一ti位可以使腎盂始終處于腎臟的蕞低點從而降低結(jié)石上移率，提高手術(shù)成功率。URL 進(jìn)鏡及碎石的過程中，為了保證視野的清晰，往往需要較大水流量的灌注，這就有可能導(dǎo)致一些較大的結(jié)石碎片被沖走而上移，也有可能因灌注壓過高而發(fā)生尿源性膿毒血癥。URLzhi療輸尿管上段結(jié)石時術(shù)中壓力上升較快，更應(yīng)該注意術(shù)中灌注壓力的控制。術(shù)中采用控制水流灌注來降低結(jié)石上移的方法已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用。新疆泌尿介入產(chǎn)品大概費用輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石，可xian著提高一次性碎石成功率。

對于輸尿管上段直徑≥１５ｍｍ的嵌頓性結(jié)石，或者直徑≥１０ｍｍ，經(jīng)過ＥＳＷＬ治療失敗的患者，ＰＣＮＬ是安全、具有較高清石效率的手術(shù)方案選擇。目前對于輸尿管結(jié)石可以選擇的治療方案有沖擊波碎石、輸尿管腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡及開放取石術(shù)以及藥物溶石等。結(jié)石的成分、大小、位置及患者基礎(chǔ)情況等因素也影響著臨床上對治療方案的選擇。對于輸尿管中、下段結(jié)石，由于輸尿管硬鏡碎石術(shù)具有微創(chuàng)、手術(shù)清石率高等優(yōu)點，成為目前推薦的shou選治療方案。隨著ＮＴｒａｐ網(wǎng)籃的臨床大范圍應(yīng)用，不僅極大降低了結(jié)石逃逸的概率，而且使得輸尿管鏡在處理輸尿管上段結(jié)石上，同樣取得了xian著的臨床療效。

結(jié)石上移的原因可能與結(jié)石大小、硬度、位置、腎積水程度、結(jié)石嵌頓程度、碎石能量大小和術(shù)中灌洗液壓力有關(guān)。結(jié)石上移往往發(fā)生在輸尿管鏡上鏡過程中、置入NTrap網(wǎng)籃及碎石過程中。輸尿管上段崁頓性結(jié)石由于梗阻時間長，常常引起比較嚴(yán)重的腎盂輸尿管擴(kuò)張積水、結(jié)石周圍形成息肉包裹，難以放置NTrap阻石籃網(wǎng)到結(jié)石上方，常需用鈥激光在結(jié)石邊緣打開通道后才能通過網(wǎng)籃，在這個過程中容易出現(xiàn)結(jié)石上移；NTrap網(wǎng)籃張開時最大直徑為8mm，當(dāng)梗阻較重、近端輸尿管擴(kuò)張直徑大于網(wǎng)籃直徑時，NTrap網(wǎng)籃難以完全阻止碎石的上移。封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險。

開放性手術(shù)曾被認(rèn)為是大多數(shù)癥狀性結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)zhi療方式，現(xiàn)已被腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)所取代。但對復(fù)雜性上尿路結(jié)石、異位腎結(jié)石或ＥＳＷＬ和腔內(nèi)手術(shù)失敗的患者，開放性結(jié)石手術(shù)仍是一種重要的zhi療方式。然而，由于結(jié)石復(fù)發(fā)率高、膀胱ai術(shù)后瘢痕形成、組織粘連和解剖結(jié)構(gòu)改變，腹腔鏡手術(shù)在上尿路結(jié)石的zhi療中往往受限。ＵＤ術(shù)后上尿路結(jié)石的發(fā)生率較高，由于解剖的改變，其zhi療存在一定困難。腔內(nèi)手術(shù)處理ＵＤ術(shù)后上尿路結(jié)石具有結(jié)石qing除率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點，是一種安全、可行的方式。除了外科zhi療外，增加液體攝入、糾正代謝異常、定期膀胱沖洗和抗gan染zhi療能預(yù)防結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。采用輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃zhi療ESWL失敗的輸尿管上段上結(jié)石的手術(shù)qing除率高，結(jié)石移位率低。新疆泌尿介入產(chǎn)品大概費用

輸尿管軟鏡的應(yīng)用在很大程度上降低了輸尿管上段結(jié)石的風(fēng)險。新疆泌尿介入產(chǎn)品大概費用

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中應(yīng)用套石網(wǎng)籃zhi療上尿路結(jié)石，可避免多通道創(chuàng)傷及大出血，防止結(jié)石移位，安全、有效，有良好的使用價值。術(shù)中、術(shù)后出血是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)蕞常見、蕞主要的并發(fā)癥，主要原因是建立通道不當(dāng)，或術(shù)中撕裂腎實質(zhì)、腎盞，損傷腎段或葉間血管所致。因此術(shù)中建立通道和腎鏡操作應(yīng)盡可能使腎鏡與通道在一條直線上。為了避免剝皮鞘擺動角度過大，對于單通道難以處理的結(jié)石應(yīng)考慮選用軟鏡或另外建立通道處理。對于輸尿管上段結(jié)石或腎盂出口結(jié)石，作者常選擇腎中、上盞后組穿刺，這樣穿刺通道與輸尿管走行基本在一直線上。新疆泌尿介入產(chǎn)品大概費用