經皮腎鏡取石術中應用套石網籃zhi療上尿路結石，可避免多通道創傷及大出血，防止結石移位，安全、有效，有良好的使用價值。術中、術后出血是經皮腎鏡取石術蕞常見、蕞主要的并發癥，主要原因是建立通道不當，或術中撕裂腎實質、腎盞，損傷腎段或葉間血管所致。因此術中建立通道和腎鏡操作應盡可能使腎鏡與通道在一條直線上。為了避免剝皮鞘擺動角度過大，對于單通道難以處理的結石應考慮選用軟鏡或另外建立通道處理。對于輸尿管上段結石或腎盂出口結石，作者常選擇腎中、上盞后組穿刺，這樣穿刺通道與輸尿管走行基本在一直線上。輸尿管軟鏡碎石術目前已成為處理直徑1.5cm左右的腎或輸尿管上段結石的理想選擇zhi療方案。天津一次性的泌尿介入產品

對于大于2cm的腎結石，目前標準的zhi療方案仍然是經皮腎鏡碎石術，輸尿管軟鏡碎石術仍建議用于處理小于2cm的結石。但由于經皮腎鏡碎石術的相對創傷更大、并發癥更多，而輸尿管軟鏡碎石術技術和器械設備的不斷發展，目前已經有多個中心進行多個研究使用輸尿管軟鏡技術用于zhi療大于2cm的腎結石，并取得一定的成果，顯示了輸尿管軟鏡的優點。合適的套石網籃有助于提高手術醫師對套石取石技術的信心和興趣，相反，如果選擇的套石網籃使用不方便，反復操作也無法取到結石，會使手術醫師喪失取石的興趣，都轉向選擇只碎石而不取石了。國內的泌尿介入產品的聯系方式輸尿管鏡技術具有經自然腔道、技術操作相對簡單、更加微創安全有效的優點。

排石散聯合鈥激光碎石術zhi療腎結石可顯著提高結石qing除率,縮短結石排出時間,減輕患者疼痛程度,減少術后并發癥的發生,值得臨床推廣應用。腎結石是泌尿外科常見疾病,可引起尿路梗阻,致腎積水和腎功能減退,如不進行有效處理,可導致尿毒癥甚至死亡,此外,腎結石極易復發,反復多次的碎石亦可加重腎損害。經尿道輸尿管軟鏡碎石術具有微創、碎石成功率高、出血少、安全性高的特點,但術后存在結石殘留、結石復發,容易出現尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并發癥。

①輸尿管鏡順利進入輸尿管開口后，注意調節水泵壓力，以視野剛剛清楚為準，同時采用頭高腳低位，有助于防止結石上移。②輸尿管硬鏡到達結石部位后，應仔細觀察結石大小和輸尿管管腔情況。若斑馬導絲能順利通過結石，一般情況下攔截網籃也能輕松通過，放置攔截網時應做到動作輕柔。如肉芽組織包裹結石較緊，斑馬導絲也無法通過，則先用鈥激光沿結石邊緣碎石，等結石與輸尿管管壁間出現空隙后，再置入攔截網。③攔截網通過結石后，打開并緩慢輕輕回拉，以免攔截網變形，防止碎石過程中結石從攔截網邊緣逃逸。④對于較大的結石應從結石的邊緣碎起，避免過早將結石打散，造成較大碎石從縫隙逃逸。⑤碎石過程中注意保持視野清晰，防止激光損壞攔截網。⑥對于輸尿管上段較大的結石，腎臟積水較重，輸尿管擴張增粗明顯，攔截網往往不能阻止結石上移，多需聯合其他手術方式。鈥激光是利用稀有元素為激發介質的固態脈沖式激光，是一種相對較新的多用途醫用激光。

使用中的一些注意事項，可以提高手術的成功率：①全身麻醉配合肌松藥物使用，減少麻醉機潮氣量，有利于提升封堵成功率。②輸尿管鏡逆行過程中，要避免灌注壓力過高，以免結石在高壓水流沖擊下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，減少結石上漂率。③封堵器葉片表面具有光滑的親水層，使用前在水中進行潤滑，可減少與結石間的阻力和摩擦。通過結石時動作要盡量輕柔，避免造成結石的位移或損傷輸尿管。④必要時采取頭高腳低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器對結石的上推力，減少結石上漂率。⑤碎石過程選擇鈥激光碎石，Ｆ６／７．５的輸尿管鏡聯合封堵器時需配合使用２７０μｍ的鈥激光光纖，且細光纖的粉末化模式使得結石受到的向上沖擊力更小，碎石顆粒更小，有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建議從結石下方和輸尿管的間隙通過，這樣不影響碎石時鈥激光的視線和操作。⑦碎石后使用一次性內鏡取石導管連同部分結石一起取出是可行的，首先結石顆粒要足夠細，其次封堵器葉片要部分收攏，在直視下緩慢、旋轉下移。切不可蠻力拖拽。⑧結石碎片直徑＜３ｍｍ，排石過程中不易形成石街，較大結石建議輸尿管異物鉗取出。輸尿管結石封堵器作為一種密質、無孔隙的封堵裝置，相較于ＮＴｒａｐ阻石網籃則有安全性更高的優勢。國內的泌尿介入產品的聯系方式

輸尿管鏡鈥激光碎石術具有高效、微創、并發癥少等優勢。天津一次性的泌尿介入產品

輸尿管軟鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術均可有效qing除腎結石，但輸尿管軟鏡碎石取石術對患者術后腎功能影響更小，機體炎癥反應更輕，術后并發癥少，更有利于促進患者術后康復。經皮腎鏡碎石取石術在超聲引導下于腰部建立通道，采用碎石設備達到qing除結石的目的，因其創傷小、結石qing除率較高、術后恢復快等特點已廣泛應用于所有需手術干預的腎結石患者。但由于需經皮腎穿刺建立通道，會對腎臟造成一定程度損害，引發諸多并發癥；而且對復雜性結石的qing除效果差。輸尿管軟鏡碎石取石術作為一種更加微創的方式，以人體自然腔道為通道，將輸尿管軟鏡深入腎盂、腎盞等部位進行碎石取石，可有效避免經皮腎鏡碎石取石術建立皮腎通道時對腎臟及其周圍組織造成損傷，降低出血等并發癥發生率。天津一次性的泌尿介入產品