腹腔鏡下膽囊切除術與保膽取石術均能有效zhi療膽囊結石，且術后指標和預后較好。但膽囊切除術后總膽管結石發生率為客觀存在，且存在膽道損傷、右側結腸ai和膽囊切除術后綜合征等并發癥風險；而保膽取石術具有較低頻率、較輕程度的并發癥以及可接受范圍的結石復發率。然而，保膽取石術術后往往會引起一定程度的腹腔粘連或膽囊與周圍組織粘連以及gan染的危險，這就會影響膽囊的收縮功能，引起膽囊內膽汁淤積，影響膽囊正常功能甚至結石復發。因此，無論是采用何種術式zhi療膽囊結石，均要求臨床醫師在手術前應結合檢驗結果，了解膽囊結石大小及數量，制定合理的手術方案，指導患者進食高蛋白、高維生素及極易消化的食物，提高患者身體xian疫力。在膽管插管成功后行十二指腸孚乚頭括約肌切開或擴張?后用取石網籃將結石取出?較大的結石采用機械碎石。江西常美醫療膽道取石

據報道，10%～18%的膽囊切除術后患者可出現膽總管結石，包括原發性和繼發性膽總管結石。膽囊切除術后原發性膽總管結石多見于膽囊切除術前無肝內結石，術后無膽道狹窄等并發癥情況下出現的膽總管結石，其原因可能與術后膽道gan染、膽汁排出不暢、Oddi括約肌功能障礙、膽道運動異常有關。國外有研究道，膽囊切除術后患者中，1.3%～1.5%發生原發性膽總管結石。膽囊切除術后繼發性膽總管結石多見于膽總管結石殘留遺漏或膽囊結石、肝內結石掉入膽總管形成。

江西常美醫療膽道取石取石球囊采用進口天然乳膠材料，抗爆破力高，三級變徑設計，適應術中不同解剖結構及診療。

經 ERCP 膽道取石術和塑料支架置入術都可用于zhi療膽總管結石，經ERCP膽道取石術可將膽總管內結石經取石網籃取出，但對于較大或多發結石，可能出現結石難以取出或結石無法取凈需要二次手術，而反復的插管造影取石操作可能損傷十二指腸ru頭，導致術后并發癥發生。而老年患者恰恰傾向有較大且數量較多的膽總管結石。對于內鏡下難以qing除的膽總管結石，尤其是對于老年患者，內鏡下放置膽道支架是另一種zhi療選擇。2019年歐洲消化內鏡學會臨床實踐指南強烈推薦對結石未能取凈的膽總管結石患者于內鏡下放置臨時膽管塑料支架引流，但是膽道塑料支架在放置一段時間后不可避免地會有堵塞、脫落、移位等風險。對于老年合并多發膽總管結石患者，自身合并多種基礎疾病，手術風險較大，選擇合適的zhi療方法尤為重要。

雙鏡聯合保膽取石術zhi療膽囊結石患者，可減輕術后應激反應，保留患者的膽囊功能，改善術后生活質量，具有臨床應用價值，可作為膽囊結石患者選擇的手術方式之一。在膽囊結石的影響下，患者可出現一些臨床癥狀，由于結石的大小、部位以及出現膽管阻塞等情況不同，患者相應的臨床表現也存在著差異。當膽囊結石長期存在，不斷刺激和摩擦著膽囊壁內的黏膜，可使得患者發生不同程度的急慢性膽囊炎癥，表現在日常生活中不愿進食油膩食物、感上腹部脹痛不適或伴有后背部放射痛等臨床表現。取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥、潰瘍的人群。

取石球囊和取石網籃用于經ERCP氵臺療膽總管結石患者中均能獲得良好的氵臺療效果，且并發癥較少，取石網籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據患者情況選擇合適的氵臺療方法。目前膽總管結石經ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網籃取石。部分患者結石處理需兩種方法聯合使用才能達到氵臺療目的。國外對于優先球囊或網籃取石沒有統一規定，如歐洲及日本優先球囊，美國優先網籃。目前，我國在優先球囊或網籃在ERCP氵臺療的指南尚未明確規定。本研究發現，取石球囊取石需要時間短于取石網籃，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因考慮以下：首先操作上網籃進入膽管時因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開較小，網籃相對進入膽道困難，耗時較長。相反取石球囊因循導絲容易進入膽道。其次網籃取石抓取結石相對較復雜，因膽管角度或結石在膽總管下段以及結石過大過小都可造成不易抓取。取石球囊在結石上方充盈球囊順勢取石，操作簡單。根據本研究結果，對于年齡大、基礎疾病多、不宜過大切開孚乚頭且結石較小，操作時間越短患者安全性越高且并發癥越少，取石球囊取石是理想選擇。取石球囊具有不會出現器械與結石共同嵌頓的可能性。貴州膽道取石需要球囊嗎

取石網籃使用環氧乙烷低溫滅菌，對取石網籃損害小、避免了內鏡室人員不良反應的發生。江西常美醫療膽道取石

膽囊切除術后繼發性膽總管結石多見于膽總管結石殘留遺漏或膽囊結石、肝內結石掉入膽總管形成。目前膽囊切除術后膽總管結石患者的主要zhi療手段為ERCP或外科腹腔鏡手術。既往研究表明，ERCP與腹腔鏡手術取石效果相當。由于受既往腹腔手術史的影響，腹腔粘連情況使腹腔鏡操作難度明顯增大，手術時間延長。ERCP不易受腹腔手術術后粘連情況的影響，創傷小，術后恢復快。本研究患者ERCP手術時間（98±60）min，術后住院時間2～18d，中位住院時間5d，手術時間短，創傷小，患者耐受性好。江西常美醫療膽道取石