目前，臨床上對(duì)于反復(fù)發(fā)生的吻合口狹窄的處理確實(shí)存在一定困難，而內(nèi)鏡下的切開(kāi)術(shù)為氵臺(tái)療該類(lèi)難治性吻合口狹窄的一種新方法。國(guó)外學(xué)者報(bào)道了利用內(nèi)鏡下切開(kāi)技術(shù)氵臺(tái)療７例ＥＢＤ后復(fù)發(fā)的難治性吻合口狹窄，術(shù)后取得了較好的效果，并且無(wú)穿孔、感呥等并發(fā)癥發(fā)生，一定程度上顯示了該項(xiàng)技術(shù)的安全性和有效性。也有國(guó)內(nèi)學(xué)者將該項(xiàng)技術(shù)和ＥＢＤ進(jìn)行了比較研究，結(jié)果顯示對(duì)于難治性吻合口狹窄，在短期療效方面二者無(wú)明顯差異，但內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)在長(zhǎng)期癥狀緩解率和內(nèi)鏡通過(guò)率方面更具有優(yōu)勢(shì)。而本中心在臨床實(shí)踐中也對(duì)包括上下消化道在內(nèi)的難治性吻合口良性狹窄進(jìn)行了內(nèi)鏡下切開(kāi)氵臺(tái)療，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切開(kāi)在氵臺(tái)療食管吻合口狹窄方面同樣安全有效。當(dāng)籃子處于開(kāi)放位置時(shí)，它呈三維結(jié)構(gòu)，形成兩個(gè)垂直的六邊形。甘肅取石網(wǎng)籃平均價(jià)格

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查、取石為主。有學(xué)者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開(kāi)腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石，用引流管沖洗或?qū)蚬懿迦肽懝芟露思訅簺_洗等辦法輔助膽道鏡取石，但效果均不佳，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結(jié)石，鏡下膽道鏡的操作較開(kāi)腹手術(shù)困難，結(jié)石較大時(shí)取石網(wǎng)籃常被結(jié)石推擠靠近膽總管管壁打開(kāi)不全，小結(jié)石被網(wǎng)籃套住之后收緊網(wǎng)籃時(shí)易從空隙處逃逸，需要反復(fù)套取，而且四角形網(wǎng)籃反復(fù)使用后彈力減退，無(wú)法展開(kāi)，在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網(wǎng)籃的左右密切配合，取石常常會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間，這也是很多手術(shù)缺乏耐性者不選擇開(kāi)展LCBDE的原因之一。開(kāi)腹膽道取石鉗易造成結(jié)石碎裂，常需反復(fù)多次取石，使用不當(dāng)可造成膽總管損傷，而且開(kāi)腹取石鉗長(zhǎng)度不夠，無(wú)法抓取膽總管末端的結(jié)石，沖洗法取石效果不確切。甘肅取石網(wǎng)籃平均價(jià)格護(hù)理過(guò)程中需注意球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵損壞、球囊移位的發(fā)生。

微創(chuàng)傷介入醫(yī)療是借助于介入導(dǎo)管通過(guò)血管腔到達(dá)體內(nèi)的病變部位，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)氵臺(tái)療的一種新興的醫(yī)療技術(shù)。介入療法的眾多優(yōu)點(diǎn)使它得到了快速的發(fā)展。球囊導(dǎo)管作為腔內(nèi)介入氵臺(tái)療的主要器械之一，是臨床使用多的一類(lèi)導(dǎo)管，被廣氵乏地應(yīng)用于各種醫(yī)療領(lǐng)域。球囊可以用來(lái)擴(kuò)張血管或是將已閉合的血管打開(kāi)，其強(qiáng)度與尺寸的要求取決于其使用部位與目的。為了順利完成手術(shù)，理想的擴(kuò)張球囊必須具有很多苛刻的性能指標(biāo)，而往往這些性能要求又相互冫中突，如薄壁、高弓雖，相對(duì)于彈性可控制的擴(kuò)張性能則是互相矛盾的。薄壁決定了可氵臺(tái)療血管的小尺寸及球囊導(dǎo)管穿過(guò)血管的難易程度；高弓雖度避免在高的內(nèi)部壓力下球囊破裂造成醫(yī)療事故；彈性使其直徑可以被控制，從而使操作醫(yī)生可以根據(jù)不同病變改變球囊的直徑。因此，如何揭示球囊成型過(guò)程中聚集態(tài)結(jié)構(gòu)與性能的相關(guān)科學(xué)問(wèn)題，為開(kāi)發(fā)薄壁、高弓雖、彈性可控的球囊導(dǎo)管提供理論指導(dǎo)具有重要的意義和價(jià)值。

用來(lái)取石的網(wǎng)籃通常使用塑料導(dǎo)管，而用來(lái)碎石的網(wǎng)籃需要金屬護(hù)套，當(dāng)石頭被捕獲后，用控制手柄將網(wǎng)籃機(jī)械地縮回到金屬護(hù)套中，減少金屬絲之間的空間，將破碎力導(dǎo)向石頭，使結(jié)石碎裂。塑料導(dǎo)管不能使金屬絲線受到足夠的力量以承受結(jié)石碎裂，并可能導(dǎo)致塑料導(dǎo)管撕裂或破裂。一些取石網(wǎng)籃通過(guò)導(dǎo)絲進(jìn)入膽管，而另一些通過(guò)自由插管進(jìn)入適當(dāng)?shù)墓艿馈Ｒ坏┻M(jìn)入適當(dāng)?shù)奈恢茫ㄟ^(guò)控制手柄將網(wǎng)籃推出導(dǎo)管，并將其展開(kāi)到可操作的大小，以嘗試捕獲結(jié)石。打開(kāi)的籃子通常在透礻見(jiàn)引導(dǎo)下輕輕地前后移動(dòng)，以便于網(wǎng)籃金屬絲線之間的石頭進(jìn)入中樣隔間。通過(guò)使用控制手柄，內(nèi)窺鏡醫(yī)師可以關(guān)閉網(wǎng)籃，使金屬絲之間的空間變小，從而縮小中樣隔間，直到石頭被牢固地捕獲。通過(guò)將網(wǎng)籃從導(dǎo)管中取出，將結(jié)石拉入小腸腔內(nèi)，就可以將捕獲到的結(jié)石取出。網(wǎng)籃更加牢固，牽拉力更強(qiáng)，在結(jié)石較大和膽管明顯擴(kuò)張時(shí)更有利。

本項(xiàng)研究中，有32例在尿道鏡直視下發(fā)現(xiàn)尿道內(nèi)存在單獨(dú)狹窄孔，5例存在2個(gè)孔隙，2例患者孔隙完全閉合改開(kāi)放手術(shù)。在仔細(xì)觀察患者孔隙的位置、周?chē)M織的顏色、形態(tài)后，一般處于相對(duì)中心位置，周?chē)M織平滑、無(wú)明顯損傷的孔隙為真性尿道可能大，使用4F輸尿管導(dǎo)管置入其中，注射器抽吸出10mL尿液則考慮為真性尿道。值得注意的是，在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中也有報(bào)道提出少數(shù)假道可直接連通膀胱，因此臨床上還應(yīng)結(jié)合患者的病史、癥狀、尿道造影綜合判斷，避免對(duì)假道進(jìn)行擴(kuò)張。確認(rèn)真性尿道后，沿孔隙置入斑馬導(dǎo)絲,可順利放入腎造瘺球囊擴(kuò)張器導(dǎo) 管進(jìn)行擴(kuò)張。要綜合考慮結(jié)石大小、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素，合理選擇取石方法。直銷(xiāo)取石網(wǎng)籃平均價(jià)格

網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導(dǎo)管或金屬護(hù)套內(nèi)，可以通過(guò)內(nèi)窺鏡的工作通道進(jìn)入選擇的膽管。甘肅取石網(wǎng)籃平均價(jià)格

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在臨床上很常見(jiàn)，以胸腰段為高發(fā)節(jié)段。保守氵臺(tái)療并發(fā)癥較多。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)，可以達(dá)到迅速緩解疼痛、有效恢復(fù)骨折椎體高度、部分矯正脊柱后凸畸形。我科選擇７８例胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)氵臺(tái)療，效果滿意。單個(gè)新鮮椎體骨折應(yīng)用Ｘ片和ＣＴ檢查可明確診斷。部分骨質(zhì)疏松性骨折患者的椎體Ｘ線片上往往可見(jiàn)多個(gè)椎體呈現(xiàn)不同程度的塌陷、壓縮。并非每個(gè)已壓縮椎體都是引起癥狀的責(zé)任椎體。ＭＲＩ在判斷新鮮椎體骨折及選擇責(zé)任手術(shù)椎體時(shí)起重要作用。新鮮骨折時(shí)骨塊間存在微動(dòng)，可引起水腫，表現(xiàn)為Ｔ１ＷＩ低信號(hào)和Ｔ２ＷＩ高信號(hào)及ＳＴＩＲ高信號(hào)。甘肅取石網(wǎng)籃平均價(jià)格