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來源: 發(fā)布時間:2025-04-30

    隨著內鏡醫(yī)師的經驗的積累以及水平的提高,內鏡zhi療在胃ai的zhi療中起著越來越重要的作用。內鏡zhi療胃ai的方式包括:切除病灶、緩解梗阻、止血等。應用高頻電切、微波凝固、抗ai藥物病灶注射等方法是內鏡下病灶切除的主要手段;內鏡下探條擴張或支架植入可以緩解zhong瘤引起的梗阻癥狀;內鏡下熱凝、噴灑止血藥、氬離子凝固、鈦夾止血等可以對zhong瘤引起的出血進行zhi療內鏡切除技術越來越多的被應用到早期消化道zhong瘤的zhi療,并且已被證明是一種行之有效的方法。內鏡切除技術中的內鏡下點膜切除術(EMR)和內鏡黏膜下剝離術(ESD)是廣受臨床醫(yī)師歡迎的內鏡技術,現已經被廣泛應用于zhi療早期胃ai。所謂的早期胃ai(EGC)就是患者的物理病變jin處于點膜層或點膜下層,臨床癥狀較輕、或難以察覺,因此難以引起患者的足夠重視,很容易造成漏診,其主要原因是不管淋巴結是否轉移,病變都沒有侵犯到人體粘膜肌層。 導絲配合鵝頸套圈成圈技術只需從一側股靜脈穿刺,損傷小。浙江30g注射針

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   金屬止血夾由于夾口鋒利,易損傷血管,不適用于靜脈曲張性消化道出血,但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內鏡止血zhi療能有效止血,單一藥物zhi療存在止血失敗的風險。且內鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉,通過機械力阻斷出血部位血流,達到快速止血的目的。聯(lián)合內鏡金屬止血夾zhi療能快速止血,減少血液損失,促進病情轉歸。另外,止血夾鉗夾過淺容易脫落,造成再次出血,單一質子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血,嚴重影響預后。聯(lián)合內鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血,并加速病灶黏膜愈合,對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療,內鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑對ForrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好,能快速止血、加速潰瘍愈合,且聯(lián)合zhi療不增加不良反應,經濟性更高。浙江30g注射針虛擬導航技術引導經支氣管肺活檢術可以提高外周型肺孤立性小結節(jié)的診斷率。

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    ESD的具體方法:予以氣管插管全身麻醉,術前對患者進行常規(guī)染色放大內鏡檢查,用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍,并用內鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變,注射液由腎上腺素1mL、靛胭紫1mL、生理鹽水100mL混合而成。然后,圍繞標記的病變范圍實施粘膜預切開。隨后在內鏡下逐步將粘膜下層進行分離,把病灶從固有肌層組織中分離出來,而且在術中可多次進行粘膜下注射,以使切割面充分分離。待病灶切除后,應用APC對創(chuàng)面血管、出血點進行電凝止血。EPMR的具體方法:病灶標記、粘膜下注射混合液、病灶粘膜預切開的操作方法與ESD組相同,然后用圈套器將抬舉部分進行圈套收緊,并將其切除,術中反復此步驟,直至所標記的病灶均以切除位置,蕞后用APC電凝止血。

消化內鏡診療技術如內鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術、內鏡下止血術、EMR、ESD,已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一,使無數的消化道出血、息肉、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療,但這些內鏡診療技術有一定難度和風險,容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥。因此,充分應用內鏡注射針技術使得zhi療成功率明顯提高,說明內鏡注射針技術在消化內鏡診療技術操作中的重要作用。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血是臨床消化系統(tǒng)常見急癥,常需要緊急內鏡干預zhi療,用常規(guī)技術容易發(fā)生出血和穿孔,一旦發(fā)生影響zhi療的成敗。使用內鏡注射針技術,針眼出血和堵管率由16.1%、16.7%下降為3.7%、3.2%。食管靜脈硬化劑注射時,硬化劑凝固時間長,選用25G針,針徑更細,針眼更小,出血發(fā)生率就更低。胃底靜脈曲張組織黏合劑注射時,組織黏合劑特性是固化時間非常短,與血液、水接觸瞬間發(fā)生凝結,選用22G針,針徑更大,注射速度快,不容易發(fā)生堵管。活檢鉗是內鏡檢查中獲取病理標本不可缺少的工具。

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內鏡下冷圈套器息肉切除術(CSP)zhi療結腸息肉患者可縮短息肉切除時間、住院時間,提高息肉完整切除率和BI評分,降低炎性因子水平、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率,效果優(yōu)于內鏡下常規(guī)息肉切除術zhi療。內鏡下CSP不需要進行電凝操作,操作步驟相對簡單,且使用圈套器進行冷切除速度較快,可縮短手術時間,且安全性高,可促進患者術后恢復,縮短住院時間。內鏡下CSPzhi療結腸息肉患者可縮短息肉切除時間、住院時間,提高息肉完整切除率和BI評分,降低炎性因子水平、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率,效果優(yōu)于內鏡下常規(guī)息肉切除術zhi療。浙江30g注射針

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