開腹手術(shù)中常用的止血方法包括鉗夾、結(jié)扎、縫合、阻滯止血、高頻電凝等。對(duì)于淺表小血管，可通過簡(jiǎn)單的鉗夾或鉗夾后用絲線結(jié)扎和電凝來(lái)達(dá)到止血的目的；對(duì)于一些組織較多的鉗夾組織，鉗夾組織的自由端太短，鉗夾組織中血管明顯，為避免出血，可對(duì)其進(jìn)行刺穿和縫制。目前，臨床上用于血管結(jié)扎的常用方法包括縫合結(jié)扎、電凝和器械結(jié)扎。縫合結(jié)扎術(shù)是用縫合線包扎血管，并通過綁扎閉合血管，但該方法耗時(shí)，在結(jié)扎小血管或微血管的過程中，縫合線可能引起血管撕裂，并受到手術(shù)范圍的影響，從而可能導(dǎo)致手術(shù)困難。電凝是通過電凝處理血管的斷端，并通過熱作用使血管凝固，然后封閉血管。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是速度快，但對(duì)直徑較大的血管無(wú)效。在血管電凝止血之后，血管的壓力發(fā)生變化，凝結(jié)血管的折斷的末端組織可能脫落，管腔暴露并引發(fā)出血。鑒于以上兩種血管結(jié)扎方法的缺點(diǎn)，臨床出現(xiàn)器械結(jié)扎方法，其基本方法是制成血管結(jié)扎夾，夾閉血管，阻斷血流。金屬夾輔助內(nèi)鏡下組織膠注射的新型胃靜脈曲張內(nèi)鏡診療技術(shù)，可大幅降低合并 GRS 患者的異位栓塞風(fēng)險(xiǎn)。福建夾子裝置長(zhǎng)度

上消化道大量出血時(shí)病情急且變化快，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全，因此，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救。內(nèi)鏡下金屬止血夾是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開展的一種有效的物理性機(jī)械止血方法，其止血機(jī)制與外科血管縫合和結(jié)扎類似，通過采用一種特殊的金屬小夾子對(duì)出血部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合，截?cái)喑鲅艿难鳎瑥亩_(dá)到止血的zhi療目的，該方法效果確切，且不會(huì)引起黏膜組織的凝固、變性和壞死，止血zhi療后，可在炎癥反應(yīng)發(fā)生過程中形成局部肉芽腫并自行脫落，蕞后排出體外，臨床效果安全可靠。但部分患者在內(nèi)鏡下金屬止血夾zhi療后短期內(nèi)仍存在再出血風(fēng)險(xiǎn)，這主要是由于患者胃酸對(duì)血小板凝聚和凝血物質(zhì)產(chǎn)生了抑制作用，使已經(jīng)形成的凝血塊分解從而導(dǎo)致再出血的發(fā)生。質(zhì)子泵抑制劑是臨床常用來(lái)抑制胃酸分泌的藥物，臨床上主要用于消化性潰瘍、上消化道出血、胃食管反流病等疾病的zhi療當(dāng)中，且國(guó)內(nèi)外多個(gè)共識(shí)或指南推薦使用大劑量質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑酸zhi療非靜脈曲張上消化道出血（尤其是消化性潰瘍出血）。已滅菌的夾子裝置的使用步驟使用高頻電凝電切術(shù)的同時(shí)，可結(jié)合鈦夾進(jìn)行zhi療，能解決創(chuàng)面出血以及小血管等問題，在過程中安全性較高。

大腸息肉為蕞常見的一種臨床疾病，好發(fā)于50歲以上的人群，該病的誘發(fā)因素十分繁雜，和患者本身飲食、環(huán)境、遺傳等有關(guān)。有學(xué)者在臨床實(shí)踐中表明，一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風(fēng)險(xiǎn)很大，且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小、病理類型等具有一定關(guān)聯(lián)。總體來(lái)說(shuō)，當(dāng)息肉直徑為2cm時(shí)，患者出現(xiàn)ai變的整體風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高，此時(shí)ai變風(fēng)險(xiǎn)可能在20%~50%，若是息肉直徑超過3cm時(shí)，患者發(fā)生ai變的概率就會(huì)被提高到90%左右。常見的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等，兩者出現(xiàn)ai變風(fēng)險(xiǎn)的差異較為明顯，其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風(fēng)險(xiǎn)在30%~49%，而管狀腺瘤的ai變風(fēng)險(xiǎn)在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術(shù)來(lái)對(duì)大腸息肉患者進(jìn)行zhi療，雖有一定的療效，但是在實(shí)際手術(shù)過程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對(duì)患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響。

隨著外科技術(shù)不斷發(fā)展以及手術(shù)器械更新完善，ＥＳＤzhi療早期食管ai效果備受認(rèn)可，已成為主流術(shù)式，但隨著ＥＳＤ廣泛應(yīng)用，術(shù)后并發(fā)癥問題日益突顯。難治性狹窄是ＥＳＤ術(shù)后常見的并發(fā)癥，需頻繁進(jìn)行內(nèi)鏡下擴(kuò)張zhi療，不僅增加患者痛苦，影響術(shù)后恢復(fù)，還會(huì)引起穿孔、gan染等并發(fā)癥，降低手術(shù)效果。深入分析ＥＳＤ后難治性狹窄發(fā)生的危險(xiǎn)因素對(duì)改善食管ai患者預(yù)后有重要意義。早期食管ai患者采用ＥＳＤ術(shù)zhi療效果確切，但術(shù)后難治性狹窄發(fā)生率較高，zhong瘤浸潤(rùn)深度（Ｍ３?ＳＭ２）、剝離縱徑長(zhǎng)度≥５ｃｍ、固有肌層損傷、術(shù)中止血夾數(shù)量＞５個(gè)是其du立影響因素，臨床需予以高度重視。究其原因：①zhong瘤浸潤(rùn)深度越深術(shù)中操作越困難，相比上皮內(nèi)瘤變，當(dāng)zhong瘤浸潤(rùn)黏膜固有肌層時(shí)進(jìn)行手術(shù)zhi療，為完整切除病灶會(huì)對(duì)固有肌層造成損傷，增加難治性狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。②對(duì)于大范圍食管ＥＳＤ的患者術(shù)中操作時(shí)需注意安全，在保持完全切除病灶的基礎(chǔ)上盡可能縮小黏膜剝離縱徑長(zhǎng)度，減輕創(chuàng)傷，降低難治性狹窄發(fā)生率。③難治性狹窄發(fā)生與固有肌層改變具有明確相關(guān)性，若術(shù)中損傷固有肌層會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)固有肌層纖維化，增加難治性狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高xue壓、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、結(jié)腸息肉直徑≥10 mm、切除方式是息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)后遲發(fā)性出血的危險(xiǎn)因素。

消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下止血常用金屬止血夾，金屬止血夾通過鉗夾出血點(diǎn)周圍正常組織，以?shī)A閉胃黏膜出血點(diǎn)，但是對(duì)于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點(diǎn)，其止血效果有限。所以單純采用金屬止血夾止血時(shí)，尤其在潰瘍面較大的出血點(diǎn)止血時(shí)效果并不理想，而內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案則能對(duì)單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免，不但止血效率較高，且安全性也比較高。消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血操作中，尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發(fā)生缺血性壞死，局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑，促使相關(guān)凝血因子以及炎癥因子大量釋放，在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生、壞死組織脫落，從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍，達(dá)到止血的效果。胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療，在改善患者凝血指標(biāo)和止血效率方面，效果優(yōu)于金屬止血夾。已滅菌的夾子裝置品牌排名

合并GRS的胃靜脈曲張肝硬化患者，金屬夾輔助內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)組織膠注射診療是一種可行，安全，有效的方法。福建夾子裝置長(zhǎng)度

    金屬鈦夾的使用，在蒂部鈦夾夾閉后利用夾子閉合產(chǎn)生的機(jī)械力，可以阻斷營(yíng)養(yǎng)息肉的滋養(yǎng)血管，來(lái)達(dá)到夾閉出血血管及周圍組織，阻斷血流，進(jìn)而能減少術(shù)中出血量，同時(shí)規(guī)避復(fù)發(fā)性出血的概率及風(fēng)險(xiǎn)。其次，金屬鈦夾作為親生物金屬，在人體內(nèi)主要其封閉作用，隨著手術(shù)切口的愈合，鈦夾會(huì)逐漸的脫落，自行排出體外，無(wú)需特意取出，且應(yīng)用人群中尚未報(bào)道發(fā)生鈦夾導(dǎo)致的嚴(yán)重反應(yīng)，具有體積小、安全可靠，方便且效果顯渚的優(yōu)勢(shì)。EMR聯(lián)合金屬鈦夾診療能顯渚降低腸息肉術(shù)后患者的急性出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)患者使用金屬鈦夾診療后仍伴有，究其原因發(fā)現(xiàn)與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①金屬鈦夾鉗夾不牢固，或與創(chuàng)面角度過小，導(dǎo)致鈦夾脫落；②患者未嚴(yán)格控制術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng)；③操作者未充分掌握金屬鈦夾型號(hào)特點(diǎn)與方法等。因此，為有效提高金屬鈦夾鉗夾固定的成功率，在操作過程中規(guī)范金屬鈦夾與創(chuàng)面的角度為≥45°，以免鈦夾過早脫落而引起術(shù)后出血。同時(shí)在固定后重視檢查工作，確保鈦夾固定成功，使用有效率繼而保障金屬鈦夾的，減少術(shù)后急性出血的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)痛腸鏡下EMR術(shù)聯(lián)合金屬鈦夾診療安全性更確切，可減少腸管牽拉所致的反射性痙攣，降低腸道出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論相吻合。 福建夾子裝置長(zhǎng)度