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來源: 發(fā)布時間:2025-01-27

移植腎活檢是指在腎移植術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后,通常在超聲引導(dǎo)或手術(shù)直視下,將活檢裝置刺入腎目標(biāo)區(qū)域后取移植腎組織進(jìn)行病理檢查的方法。移植腎活檢在臨床上有著重要意義,包括:(1)腎移植術(shù)后所發(fā)生的并發(fā)癥多種多樣,其臨床表現(xiàn)缺乏特異性,移植腎活檢被認(rèn)為是診斷腎移植術(shù)后并發(fā)癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”;(2)可貫穿移植任何階段,評估供腎質(zhì)量、直接觀察移植腎病理變化以及判斷病變損傷程度;(3)可進(jìn)一步指導(dǎo)針對性的zhi療,糾正臨床診斷與zhi療偏差,有報道顯示移植腎活檢可以糾正32%~40%移植物功能減退患者的臨床錯誤診斷,改變38%~83%移植物功能減退患者的zhi療方案;(4)可監(jiān)測腎功能穩(wěn)定的移植受者以診斷亞臨床排斥反應(yīng)(subclinicalrejection);(5)可通過免疫組織化學(xué)、基因組和轉(zhuǎn)錄組分析評估免疫耐受性等。在直腸超聲引導(dǎo)下無論采用經(jīng)直腸途徑還是經(jīng)會yin部途徑進(jìn)行前列腺活檢穿刺,在臨床上均是安全有效的。青海穿刺活檢套裝品牌

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超聲引導(dǎo)下甲狀腺粗針穿刺活檢可有效鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì),靈敏度與特異度較高,可為良惡性結(jié)節(jié)診療提供較為準(zhǔn)確的參考資料,應(yīng)用價值較高。但是,直徑較小的甲狀腺結(jié)節(jié)誤診風(fēng)險較高,超聲引導(dǎo)下甲狀腺粗針穿刺活檢準(zhǔn)確性欠佳,有必要聯(lián)合其他臨床診斷手段共同評估,以提升診斷準(zhǔn)確率。甲狀腺結(jié)節(jié)是由甲狀腺實(shí)質(zhì)及結(jié)構(gòu)組織異常導(dǎo)致的病灶,其病因復(fù)雜,目前尚未完全探明其發(fā)病機(jī)制。甲狀腺結(jié)節(jié)是現(xiàn)代人的高發(fā)疾病,以良性結(jié)節(jié)為主,但是存在一定的甲狀腺ai風(fēng)險,嚴(yán)重威脅患者生命安全,需盡早診斷并zhi療,控制病情進(jìn)展,降低不良預(yù)后風(fēng)險。甲狀腺ai可發(fā)生于各年齡段人群,近年來發(fā)病率較高,臨床防控形勢嚴(yán)峻,需提升其防控水平。但是,甲狀腺ai發(fā)病早期無明顯臨床癥狀,較容易誤診及漏診,需積極提升甲狀腺ai診療水平,避免延誤早期手術(shù)時機(jī),改善患者zhi療效果,降低死亡等不良預(yù)后風(fēng)險。甲狀腺穿刺活檢是該位置病灶診斷的重要檢查手段,在超聲引導(dǎo)下可完成準(zhǔn)確穿刺,具有jing準(zhǔn)、安全的優(yōu)勢,可為患者臨床診斷、手術(shù)zhi療提供可靠的參考資料。青海穿刺活檢套裝品牌穿刺活檢術(shù)應(yīng)用后常見并發(fā)癥包括:疼痛、發(fā)熱、出血等,其中出血反應(yīng)可直接導(dǎo)致血尿、便血等癥狀發(fā)生。

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移植腎活組織檢查(活檢)依然是診斷移植術(shù)后腎功能異常的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腎移植術(shù)后穿刺活檢依據(jù)患者腎功能分為指示性活檢及程序性活檢。指示性活檢主要用于診斷腎移植并發(fā)癥、判斷病情嚴(yán)重程度并指導(dǎo)后續(xù)zhi療;程序性活檢主要用于定期監(jiān)測腎移植受者移植腎功能,以排除亞臨床排斥反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生。因患者意愿等原因,程序性活檢在我國未能廣泛應(yīng)用,指示性活檢是現(xiàn)今主要的活檢方式。目前指示性活檢穿刺指征、程序性活檢穿刺時機(jī)及必要性仍存在爭議。

研究顯示,經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后出血發(fā)生率高達(dá)58.5%,高于已有文獻(xiàn)中提及的0.9%~5.3%。出血癥狀嚴(yán)重者可形成腎動靜脈瘺,可能引起腎臟的血供異常,進(jìn)而引起腎功能異常、繼發(fā)gan染等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后大出血的發(fā)生概率較低,但如患者未能及時獲得有效zhi療,可嚴(yán)重影響腎臟健康狀況,直接威脅生命安全,需加強(qiáng)術(shù)后出血控制。術(shù)后大出血是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后出血主要表現(xiàn)為鏡下血尿、肉眼血尿、腎周血腫等。目前,臨床對于腎穿刺術(shù)后重度出血的概率報道不一,仍需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入研究和分析。現(xiàn)階段,臨床上主要通過讓患者臥床休息,應(yīng)用止血藥等方式zhi療輕、中度出血患者,常規(guī)止血藥效果欠佳者,再加用垂體后葉素進(jìn)行止血。科學(xué)應(yīng)用止血藥能夠提高患者止血效果。EBUS 引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)是縱膈疾病診斷的主要方法。

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隨著科技發(fā)展,EGC的診斷技術(shù)也發(fā)展迅速。NBI是一種新興的技術(shù),可增強(qiáng)胃黏膜血管圖像,使病變區(qū)域呈褐色,與周圍黏膜形成明顯對比。放大內(nèi)鏡可將黏膜放大100倍以上,重復(fù)觀察胃小凹結(jié)構(gòu),NBI與放大內(nèi)鏡兩者聯(lián)合應(yīng)用,可提高EGC的檢出率,在普通內(nèi)鏡檢查中,如發(fā)現(xiàn)可疑病灶,可切換至MENBI模式下觀察黏膜病灶邊界、胃黏膜形態(tài)、微血管形態(tài)、胃小凹結(jié)構(gòu),進(jìn)一步確定病灶性質(zhì)及病變邊界。但單純ME-NBI在診斷EGC中也有一定的局限性,一方面,MENBI只能觀察黏膜表面微結(jié)構(gòu)和微血管,對于未突破黏膜表面的未分化ai有時難以診斷,容易造成漏診;另一方面,MENBI下EGC的診斷依據(jù)VS分類診斷系統(tǒng),受檢查者的主觀影響較大,易存在誤診現(xiàn)象。NBI聯(lián)合冷凍活檢組的胸膜疾病診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確率均高于白光聯(lián)合冷凍活檢組。內(nèi)蒙古氣管鏡活檢套裝價格

使用NBI聯(lián)合冷凍活檢,能夠提高不明胸腔積液的診斷率。青海穿刺活檢套裝品牌

術(shù)前活檢病理診斷與EMR/ESD術(shù)后病理診斷的符合率較低,但其為內(nèi)鏡隨訪和手術(shù)zhi療方式的選擇提供一定依據(jù);帶蒂息肉患者更容易發(fā)生術(shù)前活檢輕判,所以對帶蒂息肉患者活檢診斷上皮內(nèi)瘤變,可根據(jù)情況,必要時結(jié)合窄帶成像放大內(nèi)鏡技術(shù),來選擇EMR/ESD手術(shù),并結(jié)合術(shù)后標(biāo)本病理診斷情況來決定是否需要后續(xù)zhi療及內(nèi)鏡隨訪時間。。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)展,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(endoscopicmucosalresection,EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmueosaldissection,ESD)已成為結(jié)直腸aiai前病變及早期結(jié)直腸ai的有效診斷及zhi療方法。內(nèi)鏡zhi療前需常規(guī)通過內(nèi)鏡術(shù)前活檢病理診斷來評估病灶性質(zhì),與活檢標(biāo)本相比,EMR/ESD術(shù)后標(biāo)本能更清晰觀察到結(jié)直腸ai組織學(xué)表現(xiàn),了解其病理改變及浸潤程度,從而提高結(jié)直腸aiai前病變和早期結(jié)直腸ai的診斷準(zhǔn)確率。青海穿刺活檢套裝品牌

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