預置斑馬導絲的優點：（5）當遇狹窄環進鏡困難，甚至狹窄環粘膜糜爛破損時，我們有時在斑馬導絲指引下，使用輸尿管抓鉗沿導絲直接硬性撐開狹窄環并進鏡成功，而不會進入假道或迷失正常管腔。（６）預置斑馬導絲直達腎盂內，可避免術中萬一出現穿孔、假道、出血模糊、甚至迷失正常腔道時，可簡單、方便、快速、有效和安全的置入雙Ｊ管入腎盂內，隨時可安全結束手術。雖然部分簡單輸尿管結石的患者也可選擇不置雙Ｊ管，但對有狹窄環、合并輸尿管損傷，尤其是合并腎內澸染、重度積水和膿腎等需保腎氵臺療者，術后準確和有效的留置雙Ｊ管尤為重要。（７）對于女性或相對低位輸尿管結石，由于先預置斑馬導絲使得操作便利和手術時間縮短，我們也選擇局麻或異丙酚靜脈全麻手術，不但使手術和麻醉簡單化，且可在斑馬導絲的保護和上級醫生的監護下，讓新手獲得操作體驗的機會。親水性黃斑馬軟頭導絲替代造影劑可有效降低ERCP術 后急性胰腺炎和高淀粉酶血癥的發生率。介入用醫用導絲常用知識

乳腺定位導絲置入過程：（1）常規消毒鋪巾，局部浸潤麻醉；（2）利用乳腺超聲、X線攝影等影像學檢查技術定位乳腺靶病灶；（3）影像學技術引導下引導穿刺針至乳腺靶病灶，通常將引導針前列置于目標病灶中心區域，并嚴格避開血管；（4）逐漸釋放導絲直至不可推動，注意避免引導針后移；（5）緩慢移除引導針，注意避免引導針后移，無菌剪刀剪去皮膚外過長導絲（皮膚外保留5～7cm左右導絲為宜）；（6）局部敷貼固定，避免導絲移位。置入操作結束時，利用乳腺超聲及X線影像學檢查，明確定位導絲前列在乳腺靶病灶內，并作相應記錄。介入用醫用導絲常用知識導絲是內鏡操作中常應用的器械之一，以 斑馬導絲和親水導絲蕞為常見。

    使用輸尿管鏡尤其細硬鏡，鏡體容易直視下通過損傷狹窄段尿道，可以了解尿道損傷狹窄部位、程度、長度，能夠做到直觀、精細擴張，另外輸尿管鏡鏡體呈漸進式增粗，在檢視尿道的同時也達到了鏡體初步擴張尿道的作用。斑馬導絲頭端纖細、柔軟且具有“不沾涂層”，具有良好的鉆孔性而且不會損傷尿道，進入膀胱后會自然卷曲，不易損傷膀胱黏膜，較其他導絲更容易且安全地通過狹窄段尿道，為下一步使用筋膜擴張器擴張尿道起到很好的引導作用。筋膜擴張器又是經皮腎鏡技術中常用套件，型號齊全，制作材料柔軟而富有韌性，具有很強的可彎曲性，周徑由遠至近漸進性增粗，故擴張尿道時具有相對連續性，而不是跳躍式擴張，對狹窄段尿道擴張后損傷相對小，并發尿道周圍炎癥的概率減少，有利于術后修復，降低了再次瘢痕大量增生的機會。同時筋膜擴張器結構為中空狀，可套入斑馬導絲起導引作用，擴張時導向性很強，較普通金屬實心尿道擴張器盲目擴張更為安全。

江蘇常美醫療器械有限公司的斑馬導絲由導絲桿、彈簧親水軟頭及包塑層等組成。導絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造，導絲表面覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層，軟頭材料為聚氨酯;按尺寸不同分若干種規格，常用規格為直徑0．035cm，長450cm。斑馬導絲是EＲCP術中使用的蕞基本設備之一，常與三腔括約肌切開刀配合行十二指腸孚乚頭插管、膽管及胰管逆行插管、肝內膽管超選插管等。因斑馬導絲直徑較細，可順利通過膽道鏡操作孔，導絲前端為柔軟親水頭，安全進入膽總管末段、左右肝管及肝內膽管而不會造成組織損傷，并可安全通過十二指腸孚乚頭進入腸腔。本研究中，未出現斑馬導絲造成膽道出血、肝損傷、十二指腸穿孔等誤傷情況。鎳鈦合金超滑導絲無明顯急性 全身毒性、皮內反應。

對于輸尿管黏膜閉鎖者，直接更換順行軟鏡手術方式，避免盲目操作損傷，使用斜仰臥位可減少心血管和呼吸道問題，也有利于醫生進行順行軟鏡操作，同時助手必要時可以輔助進行硬鏡操作。軟鏡操作時，可以使用加壓泵沖水，使視野清晰，始終直視下進鏡操作。碎石時盡量選擇高頻低能的方式將碎石粉末化，可直接將結石沖入膀胱，注意避免損傷輸尿管形成假道，給尋找管口帶來困難。將斑馬導絲及軟鏡向遠端試插，逆行硬鏡見輸尿管口附件有隆起性改變或斑馬導絲插入輸尿管下段黏膜閉鎖處見明顯凸出，鈥激光切開管口，上下斑馬導絲交匯后擴大管腔，軟鏡加大水壓沖出部分結石后進入膀胱退出軟鏡，留置斑馬導絲，放置雙J管。導絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造，導絲表面 覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層，軟頭材料為 聚氨酯。國產醫用導絲價格

采用鈦夾聯合黃斑馬導絲置入經肛型腸梗阻導 管有一定創新性，且取得較好的效果。介入用醫用導絲常用知識

    利用泥鰍導絲配合鵝頸套圈，將泥鰍導絲和鵝頸套圈分別置于ＰIＣＣ管兩側，用鵝頸套圈抓捕住對側的泥鰍導絲形成１個圈形結構將ＰIＣＣ斷管圈在其中，再收回入導引導管或導引鞘內拔出體外。導絲配合鵝頸套圈成圈技術只需從一側股靜脈穿刺，損傷小，且鵝頸套圈套住術者自己控制的泥鰍導絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。當然，網籃導管也可嘗試用于抓捕這種情況的ＰIＣＣ斷管，但顯然沒有成圈技術容易操作和可靠，而且很多介入科室也不常備網籃導管。植入式靜脈輸液港導管斷裂較少見，亻又見少數個案報道。本組１例患者使用成圈技術成功取出輸液港導管斷管后，切開左側鎖骨下區暴露植入的輸液港，發現斷裂發生在輸液港－導管連接處，可見約２ｍｍ的導管仍套在輸液港針狀的突出接頭處，分析斷裂原因可能是導管連接輸液港時操作不當導致導管有損傷，隨著導管在血管內的漂動繼發了導管斷裂。 介入用醫用導絲常用知識

江蘇常美醫療器械有限公司位于武進區洛陽鎮新科西路27號。公司業務涵蓋椎體擴張球囊導管，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導管等，價格合理，品質有保證。公司將不斷增強企業重點競爭力，努力學習行業知識，遵守行業規范，植根于醫藥健康行業的發展。常美醫療立足于全國市場，依托強大的研發實力，融合前沿的技術理念，及時響應客戶的需求。