黃斑馬導絲引導插管組較傳統方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短（P<0.05），兩組間的不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：應用黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管，可有效提高管身的硬度，既可解決導管軟以致管身前端難以用力，又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現象，所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣，實際上簡便易行，既不需要病人努力配合，又不增加病人痛苦。導絲在微創手術及血管內氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導作用。常美醫療的消化道導絲說明書

我們在臨床介入手術中也經常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導絲建立起操作軌道完成氵臺療，這種技術常用于布加綜合征、外周血管閉塞等的氵臺療中，但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導絲都是相對而行，可認為是一種“會師”技術。泥鰍導絲配合鵝頸套圈成圈技術則是導絲和套圈同向而行，是一種非常實用的介入操作技巧，巧妙利用普通的介入器材完成抓捕、套取腔內異物的任務。我們成功將其應用在部分PICC體內斷管及雙“J”管套取中。總之，導絲配合鵝頸套圈成圈技術是一種簡單易行的抓捕、套取體內異物的新技術，對于不同直徑大小的管狀異物都有確實效果，且抓捕、套取牢靠，不易脫落。掌握這種技術有助于介入醫師利用簡單的器材完成復雜的任務。對于本組PICC斷管患者，我們建議直接采用導絲配合鵝頸套圈成圈技術抓捕PICC斷管。對于雙“J”管更換或拔取，建議在單用鵝頸套圈嘗試不易取出后，果斷使用成圈技術。也許，導絲配合鵝頸套圈成圈技術在未來有更多的臨床應用。一次性消化道導絲怎么樣斑馬導絲應用于ＬＣＢＤＥ術后拔出Ｔ管是安全、可行的，能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率。

利用導絲進行肝內膽管超選擇性插管是臨床診療的難題，如果導絲無法超選擇性插入靶向膽管，診療無法進行將導致操作失敗。目前所用的導絲通常有彎頭血管造影導絲(簡稱泥鰍導絲)與超親水性軟頭導絲(簡稱黃斑馬導絲)。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導絲比黃斑馬導絲更易于插管，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導絲插管。但對于兩者在EＲCP肝內膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導絲與黃斑馬導絲在EＲCP中行肝內膽管超選擇性插管的效果進行對比。

在輸尿管鏡直視下置入斑馬導絲是關鍵的步驟。置入斑馬導絲時要動作輕柔，且一定軟頭端插入，這樣斑馬導絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱，不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行。很多時候輸尿管鏡無法通過狹窄段來判斷導絲是否進入膀胱，這時可試插減去頭端的輸尿管導管，若置入膀胱，導管尾端可見尿液流暢滴出，并且可以通過導絲換更粗的輸尿管導管來擴張通道。筋膜擴張器或Ｓ形尿道擴張器置入膀胱后，其尾端亦可見尿液滴出。要置入較長的斑馬導絲入膀胱，使其在膀胱內盤曲，以免擴張器進入較深時損傷膀胱。斑馬導絲是EＲCP術中使用的基本設備之一。

導絲作為微創醫療的重要器械，是介入氵臺療中的“先行官”，起著率先進入血管或人體其他腔道，并引導導管及其他器械進入體內或彎曲部位，在微創手術及血管內氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導作用。然而，由于傳統的包覆彈簧的不銹鋼導絲不亻又容易造成腔道和血管內壁的損害，而且還有容易導致血栓形成、進入彎曲部位后變形等缺點，目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能、手術中顯影示蹤效果良好，具有記憶性能而不會發生變形的導絲所取代。在沿泥鰍導絲送人導管早期可以不需要透礻見，減少了X線曝光時間。常美醫療的一次性消化道導絲說明書

超滑泥鰍導絲在經撓動脈介入診療中優于超滑泥鰍導絲。常美醫療的消化道導絲說明書

完成狹窄擴張術后退出球囊或逐級導管，可保持斑馬導絲原位不動，通過膽道鏡鉗道或膽道鏡直視下將4Fr輸尿管導管直接插過或延斑馬導絲插過孚乚頭進入腸腔約2cm，助手血管鉗維持輸尿管導管不后退，退出膽道鏡及斑馬導絲，此時在腹腔外進行鼻膽管頭端空腔內嵌套入輸尿管導管尾端，4-0可吸收縫線縫扎固定，經口通過內鏡使用圈套器抓取插入腸腔的輸尿管頭端拖拉出口腔，完全剪除輸尿管導管，繼續拖拉鼻膽管頭端，使鼻膽管尾端全部置入膽總管，拖拉時可使用腹腔鏡血管鉗輔助置入鼻膽管盤區的尾端，使其全部盤曲在膽總管內（盤曲約20-30cm），有引流孔的鼻膽管尾端放置于肝總管的盡量高處，麻醉醫師協助由鼻腔引出鼻膽管后固定。常美醫療的消化道導絲說明書

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