取石球囊取石時建議造影時看好結石位置，把括約肌切口做好，先取下面的結石再取上面的結石，也不是非得用網籃取石，如果結石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話，說明操作手法不對；球囊取石不該擔心看不到結石出來，應該擔心結石出不來；1、在安全的前提下，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近；2、調整取石球囊與結石大小相近，順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來；3、如拖取結石至出口感覺阻力大，要配合縮小一點球囊；4、如果結石遠大于出口，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響，看不到結石出來，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風險就增加，這時應該把結石送回膽總管中段，換碎石一體網籃取石。取石球囊取石的藥店是球囊要與膽管直徑保持一致，減少球囊與膽管壁之間的縫隙，防止球囊逃逸。山東取石球囊導管

取石球囊具有前端軟質，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現穿孔并發癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可很大程度的提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸贅生物狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結直腸肉瘤腫，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋轉刀頭的辦法，進而調整導絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。貴州取石球囊圖片取石球囊主要應用于內鏡下括約肌括約肌切開術和內鏡下括約肌球囊擴張術。

鑒于EST存在較多潛在術后并發癥及越來越多研究者和手術者對SO結構和功能的重視，越來越多研究都表明膽系結石、被傳染等均與SO功能障礙有關，故開始探索對SO無毀損的診療方式。EPBD應運而生其操作方法為常規行ERCP檢查后，確定膽總管結石數目、大小及位置，根據結石情況選取擴張球囊，將擴張球囊沿導絲插入十二指腸括約肌，當擴張球囊中部剛好在括約肌狹窄區域時，外部加壓擴張球囊，使十二指腸括約肌開口擴大，擴開后，泥沙樣結石及小結石可直接排除，不能排除的結石可用取石網籃將結石取出，結石較大不能取出者，則聯合機械碎石、甚至聯合EST等，而對于本次無法取凈結石者，則行ENBD引流膽汁，待二期再行處理。

目前ERCP取石術主要有十二指腸括約肌切開取石術（EST術）及十二指腸球囊擴張取石術（EPBD術）。EST術是目前常用的取石方法，但其具有不可避免的并發癥，其中出血、穿孔是較嚴重的，甚至是致命的。十二指腸括約肌是人體重要的生理屏障，EST術后其生理屏障功能將消失導致腸液反流引起反流性膽管炎。因此有學者建議對于年輕的膽總管結石患者慎用EST取石術。EPBD術可以作為EST術的替代方法，其具有操作相對簡單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能，減少遠期并發癥等特點。尤其適用于年輕患者、十二指腸括約肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、畢II氏胃切除者、切開困難者及結石直徑≤1cm者。取石球囊如果出現在十二指腸中，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。

早期的取石網籃材料通常為不銹鋼合金，制作取石網籃頭端網籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼，綜合性能好，用作取石網籃頭端材料彈性好、強度佳，拉緊定型能力好，套取后不易脫落。但是，硬質鋼絲限制了網籃絲的傳遞性，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結石的順利釋放上存在著不足。目前，鎳鈦合金材料更為普遍應用于商用取石網籃。采用鎳鈦合金制作的取石網籃主要有以下特點，一是彈性記憶材料使網籃在打開后可恢復預制形狀;二是抗折性好，使網籃結實耐用，能承受多次打開操作;三是順應性好，捕獲與釋放結石操作簡單便捷;四是網籃在X射線下顯影清晰，便于醫生操作。取石球囊三腔分為充盈腔，導絲腔和注射腔，單獨的注射腔道便于醫生注射造影劑或其他藥液。山東取石球囊導管

取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。山東取石球囊導管

中ESBD組操作時間較EST組少，可能與下列因素有關：單純十二指腸括約肌括約肌切開術對于切開的大小有限，特別是合并凝血功能障礙及括約肌開口異常者；操作者技術水平等因素；對于多發結石患者使用網籃時其擴張有限，增加了取石次數及機械碎石次數，延長了操作時間。而十二指腸括約肌切開聯合球囊擴張術使得膽道的直徑擴大利于較大結石的取出，降低了使用機械碎石的次數，減少操作時間。ESBD術能避免大切開引起的出血以及易于控制切開方向降低了因切開方向原因導致的出血。為減少出血的風險切開刀使用前應整形，保持刀絲平直光潔，清干凈其表面焦痂；切開刀避免進入過深或張力過大，否則難以切開或控制速度；切開時應注意切開速度快速切開后再緩緩切開，切凝交替。山東取石球囊導管

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