球囊-取石球囊聯合三腔切開刀在非X線 內鏡下結直腸支架置入術中的應用，因無需借助X線相關輔助設備，患者于內鏡診療床上并左側臥位，肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術中均采用單人腸鏡操作，內鏡監視下循腔進鏡至結直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣。先將導絲送入取石球囊內至導絲頭端剛露出，通過結腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道，當導絲推送通暢時，即可沿導絲繼續送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導管，球囊因堵在tumor上緣，牽拉導管即有阻力，此時標記取石球囊導管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣 后外拉導管，當內鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時，此時鏡 身外活檢通道帽導管的位置與之前導管標記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長度。球囊-取石球囊用于復雜、難以取出的結石，對膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。甘肅靠譜的球囊

球囊-腎造瘺球囊在使用時的注意事項： 1.如果在推進導絲或腎造瘺球囊擴張導管期間遇到阻力，應停止操作。在確定阻力的原因并采取補救措施之前，不要繼續操作。 2.球囊必須使用液體進行充盈。可以使用無菌水、無菌生理鹽水進行充盈，嚴禁使用空氣或其它氣體物質作為球囊充盈介質。 3.請勿超過球囊的額定爆破壓力，超過額定爆破壓力擴張可能導致球囊破裂。 4.工作鞘的內徑和擴張后的球囊外徑非常接近。如果在擴張球囊上前推工作鞘時遇到阻力，則可能需要降低擴張球囊中的壓力，以便促進工作鞘通過。 5.如果在擴張過程中，球囊內壓力喪失，或如果在擴張過程中球囊破裂，應立即停止手術。小心地縮小球囊。不要重新擴張。 6.當球囊在結石正側方，并與結石接觸時，不要擴張腎造瘺球囊擴張導管。 7.球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態并且需排空所有液體。 8.如果在從導管取出導絲時或取出導管時，遇到阻力，則應當停止操作。在沒有確定阻力原因并采取補救措施的情況下，不要繼續操作。山東球囊擴張術球囊材料采用進口醫用級耐高壓材料，具有良好的生物相容性和較高的安全性能。

球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥，潰瘍者: 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 注意事項： 1、必須由經過培訓的醫師操作。 2、初包裝破損，嚴禁使用。. 3、如果產品超過有效期，嚴禁使用。 4、-.次性使用產品，用后銷毀，嚴禁重復使用。 5、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監視下進行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊。 8、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯合使用的器械安全有效。 9、如果在手術過程中遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前，不要推進導管。 10、本產品使用時，應嚴格執行無菌操作規范。

逆行球囊擴張術診療US的成功率與其適應證密切相關。總結適應證如下：①輸尿管狹窄長度應＜2CM，且排除完全閉鎖情況；②輸尿管狹窄病因非外壓性、結核性、肌層萎縮、多發息肉所致；③以輕中度腎功能受損為宜，重度腎盂積水合并泌尿系被傳染及患側腎功能受損嚴重的患者不適宜此法。綜上所述，逆行球囊擴張術是一種安全、有效的微創診療方式，具有創傷小、風險低、恢復快、可重復操作的優點，在嚴格把握適應證的同時，逆行球囊擴張術可作為臨床上診療良性輸尿管狹窄的首當其沖方式。球囊-取石球囊具有不會出現器械與結石共同嵌頓的可能性。

球囊-椎體球囊擴張步驟： 1.在雙平面 機、單臂或雙臂c形臂機的監測下用穿刺針組件進行穿刺定位； 2.移除穿刺針探針，穿刺針套管留在體內； 3.從穿刺針套管中置入導引絲，并移除穿刺針套管； 4.在導引絲引導下，插入擴張器組件，擴張器組件可旋轉進入，以減少阻力； 5.取出擴張器，擴張器套管留在體內，作為工作通道； 6.用骨鉆通過工作通道進行骨質通道的疏通； 7.將抽好真空的椎體擴張球囊導管通過擴張器套管插入椎體內部，當外管上的球囊近端的條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊遠端已經到達擴張器套管遠端，繼續插入，外管上的第二條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊已完全露出擴張器套管。開始逐步擴張球囊，擴張球囊時每次建議注入造影劑0.5ml或更少，當壓力達到50psi時，取出支撐絲組件，并時刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統壓力控制在220psi左右，擴張到理想程度時停止擴張。抽取真空并拔除椎體擴張球囊導管； 8.注入骨水泥。通過擴張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內空腔前緣，推注骨水泥的同時，緩慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比擴張球囊造影劑的量多0.5-1ml。球囊具有多種顯影點的設計可精確的判斷使用時導管所在的位置。河北購買球囊

不能用在門靜脈高壓所致食道、胃底重度靜脈曲張出血期的患者身上。甘肅靠譜的球囊

球囊-取石球囊使用時的注意事項： 1)如需使用第二、第三球囊直徑，充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標記處并關閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑，充氣簡活塞應先推至第二球囊直徑標記處，然后小心抽回到一檔球囊直徑標記處并關閉二通閥。 警告:取石時勿對壺腹部施加過大的壓力，如果結石不能順利通過，則應考慮是否需要進行括約肌括約肌切開術。 注:一次性使用取石球囊設計成雙腔、三腔，三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過一次性使用取石球囊向膽道內注入造影劑，則應選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術前膽道內無需注入造影劑，可選擇雙腔。甘肅靠譜的球囊

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