經皮球囊擴張椎體后凸成形術（PKP）與非手術診療相比，在恢復椎體高度、糾正椎體畸形有更大優勢，這為較早下地活動和早期恢復功能提供了前提。PKP因其將骨水泥直接注入壓縮的椎體中，很好的恢復了椎體的高度，糾正了椎體畸形，阻止了傷椎的塌陷，快速的恢復了傷椎的壓縮形狀從而也快速改善了傷椎前緣高度及Cobbs角；非手術療法則是用前縱韌帶和椎間盤對被壓縮的椎體骨質進行縱向牽張而復位，故前期傷椎的恢復較慢，不能達到立竿見影。但非手術診療過伸復位和枕墊在逐漸恢復椎體高度的同時使肌肉緩慢松弛，解除肌肉痙攣，使壓迫癥狀相對減輕長期是有良好臨床療效的;良好的肌松效果，對于迅速緩解骨質疏松患者因活動而誘發的痙攣性疼痛尤為很好。球囊選用可塑性較好的尼龍材料。可靠的折疊工藝可使球囊順利通過鉗道孔，具有良好的過彎性能。江西球囊圖片

球囊擴張操作步驟： 1.選擇與手術時使用的球囊擴張導管型號規格相適應的導絲，在內鏡或其他輔助設備的監視下，將導絲送至狹窄的遠端并留置。 2.選擇合適的球囊擴張導管，沿導絲末端插入，以每次移動距離2-3cm的方式，將球囊送至狹窄部位，確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內窺鏡內部結構的差異性，可能會在開始進入內窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內緩慢注入液體，當達到工作壓力時，停止加壓，保持1～3分鐘，注意加壓壓力不得大于規定的耐壓值。視具體的擴張效果考慮是否需反復擴張，重復擴張次數一般不超過3次。國內球囊市場報價球囊有一種規格對應一種直徑，也有一種規格對應三個直徑，直徑尺寸精確，滿足不同需求。

球囊-椎體球囊使用注意事項： 1.產品包裝破損，嚴禁使用。 2.產品超過有效期，嚴禁使用。 3.產品為一次性使用無菌產品，應由經過培訓的專業醫務人員在特定的條件進行操作，減少患者、使用者及他人被傳染的風險。用后銷毀，嚴禁重復使用。 4.術前應進行碘過敏實驗。 5.球囊的壓力不應超過400psi。 6.椎體擴張球囊導管注射造影劑的量應不超過額定充盈容積。 7.造影劑可具有不同的粘度和沉淀，容易造成較慢的充氣和放氣時間，由于這個原因，建議使用60% 的造影劑。 8.當椎體擴張球囊導管外管上的球囊近端的條警戒線與擴張器套管（工作通道）近端對齊時，說明球囊遠端已經到達擴張器套管（工作通道）的遠端，當椎體擴張球囊導管外管上的第二條警戒線與擴張器套管（工作通道）近端對齊時，說明球囊已完全露出工作通道。 9.禁止在球囊沒有完全抽癟的情況下，或者遇到阻力的情況下撤回球囊。 10.建議手術前多備一支產品。

球囊-輸尿管球囊絕大多數情況為相對禁忌：①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者；②心肺功能異常、一般情況較差無法耐受全身麻醉者；⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無法置入輸尿管鏡者；④膀腕事縮患者；⑤狹窄為外部壓迫所致，如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等；⑥狹窄長度大于2厘米者，因缺乏血供容易復發、手術困難容易失敗，為輸尿管球囊擴張的相對禁忌證；⑦輸尿管嚴重狹窄甚至閉鎖以致導絲無法通過者，因擴張球囊無法置入，為手術禁忌；⑨腎功能嚴重受損、腎皮質菲薄、患側腎功能殘存小于正常15％者，手術意義不大，應切除患側腎臟；⑨泌尿系急性被傳染未被控制者，因輸尿管鏡操作過程中沖洗水壓導致敗化癥等嚴重并發癥。球囊-取石球囊用于復雜、難以取出的結石，對膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。

球囊擴張術在臨床上已較多用于診療輸尿管狹窄。球囊擴張術有逆行和順行兩種插管方法，對于一些重度腎盂積水伴被傳染癥狀，需先行腎造瘺，緩解腎盂積水，控制被傳染，再采用順行球囊擴張術診療狹窄段，相對于逆行法，該法術后創傷大，發生出血、腎周膿腫、尿漏等并發癥的風險高，因此臨床大多首當其沖經尿道逆行擴張術，以避免對腎實質的進一步損傷，且術后并發癥少。球囊擴張術診療US時，是利用球囊使輸尿管壁均勻受力的特點，使狹窄部位的瘢痕組織斷裂，擴大輸尿管內徑，從而使其尿道再通，同時緩解腎盂積水，因此在手術過程中擴張需徹底，我們認為擴張的球囊直徑應在F15-18，擴張壓力需達到20個大氣壓才能達到徹底擴張的目的，擴張后輸尿管鏡直視下的狹窄處應能看到放射狀裂開到輸尿管肌層的瘢痕且可見脂肪組織，顯示為擴張狀態良好。球囊-椎體球囊回縮性好，使用后可從工作通道中輕松撤回。新疆球囊推薦廠家

球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者。江西球囊圖片

PKP緩解疼痛可能的機制有：1.一定程度上恢復傷椎的高度，維持了力學穩定性。2.骨水泥滲透骨小梁間隙，能有效阻斷骨折端相對活動，預防了因斷端活動對周圍神經刺激。更多的研究者認為胸腰椎外傷后周圍軟組織腫脹滲出，使毗鄰的脊神經后支受到刺激。骨水泥可以及時在椎體內聚合反應產生熱量使局部溫度升高，而周圍神經在高溫下失活，同時骨水泥的毒性也可降低末梢神經對疼痛的敏感性。非手術療法不能及時解決這一問題，又不能使傷椎內的骨小梁及時、完全復位，故前期在緩解疼痛方面不具有優勢。PKP診療的優勢在于能夠更早更好地緩解患者疼痛，恢復胸腰背的活動功能，然而眾多研究結果表明PKP雖即時止痛明顯，但中長期療效不佳,不能有效解除骨質疏松性慢痛。江西球囊圖片

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