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智能分析電子病歷編輯器

來源: 發(fā)布時間:2025-10-26

DCWriter 電子病歷編輯器的 BS 版(云端多平臺版)憑借云架構(gòu)優(yōu)勢,成為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的重要工具。該版本支持多終端接入,醫(yī)生、護士可通過不同設(shè)備登錄云端系統(tǒng),實現(xiàn)病歷的實時協(xié)同編輯與查閱。在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體中,上級醫(yī)院醫(yī)生可通過云端系統(tǒng)查閱基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的病歷,提前了解病情并制定診療計劃;多學(xué)科會診時,不同科室的醫(yī)生可同時在線查看病歷,通過批注功能交流意見,無需集中會診現(xiàn)場。云端系統(tǒng)還支持數(shù)據(jù)實時同步與自動備份,確保病歷數(shù)據(jù)安全可靠。長三角某區(qū)域醫(yī)療平臺應(yīng)用該版本后,跨機構(gòu)病歷調(diào)閱時間從平均 4 小時縮短至 5 分鐘,多學(xué)科會診效率提升 50%,有力推動了分級診療的落地實施。門診場景預(yù)設(shè)結(jié)構(gòu)化模板,醫(yī)生勾選癥狀即可快速生成病歷。智能分析電子病歷編輯器

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DCWriter 電子病歷編輯器的文檔批注功能,成為病歷審核與醫(yī)學(xué)教學(xué)場景中的高效協(xié)同工具。該功能支持添加、刪除批注,更允許用戶通過編程自定義批注功能,實現(xiàn)回復(fù)、標(biāo)記解決等個性化需求,適配多場景協(xié)作。在病歷審核場景中,質(zhì)控醫(yī)師可通過批注標(biāo)記病歷中的不完善之處,如 “現(xiàn)病史時間線不清晰”“輔助檢查結(jié)果未分析” 等,臨床醫(yī)師查看后可直接在批注下回復(fù)修改情況,形成審核閉環(huán)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中,帶教老師可通過批注功能標(biāo)注病歷中的關(guān)鍵診療思路,如 “此處應(yīng)補充鑒別診斷依據(jù)”,幫助實習(xí)醫(yī)師快速提升文書書寫能力。批注內(nèi)容支持顯示作者、時間等信息,且可隨病歷一同保存歸檔,方便后續(xù)追溯。東莞市人民醫(yī)院通過該功能,將病歷審核周期從平均 3 天縮短至 1 天,同時提升了教學(xué)病歷的指導(dǎo)價值。體檢中心電子病歷編輯器方案自定義快捷鍵設(shè)置,醫(yī)護人員常用功能可一鍵觸發(fā)。

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DCWriter 電子病歷編輯器的 XTextImageElement 圖片元素功能,實現(xiàn)了診療影像與文字記錄的無縫整合,讓病歷內(nèi)容更直觀準(zhǔn)確。該功能支持 JPG、PNG、BMP 等常見圖片格式插入,可通過拖拽自由調(diào)整圖片大小,還能設(shè)置圖片懸浮效果與文字環(huán)繞方式。在皮膚科診療中,醫(yī)生可插入患者皮損部位的照片,配合文字描述記錄病情變化;在骨科病例中,可嵌入 X 光片的關(guān)鍵區(qū)域截圖,標(biāo)注骨折位置與復(fù)位情況。圖片元素還支持與文檔一同打印,確保紙質(zhì)病歷中影像資料清晰可辨。為保障數(shù)據(jù)安全,插入的圖片可隨文檔一同加密存儲,未經(jīng)授權(quán)無法提取。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院在燒傷科應(yīng)用該功能后,病歷的病情可視化程度明顯提升,跨科室會診時醫(yī)生可通過圖文結(jié)合的記錄快速掌握患者情況。

DCWriter 電子病歷編輯器針對復(fù)制粘貼操作設(shè)計了精細化管控機制,既保障數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)效率,又維護病歷內(nèi)容的規(guī)范性與準(zhǔn)確性。該功能支持純文本、HTML 及私有格式的內(nèi)容復(fù)制粘貼,滿足不同場景下的數(shù)據(jù)復(fù)用需求,同時通過權(quán)限控制實現(xiàn)操作分級。在臨床場景中,這一機制有效解決了病歷內(nèi)容復(fù)用的合規(guī)性問題:醫(yī)生可將患者既往病史從歷史病歷中復(fù)制粘貼至當(dāng)前記錄,但系統(tǒng)會自動校驗內(nèi)容關(guān)聯(lián)性,若存在與當(dāng)前診療不符的信息則彈出提示。對于高敏感數(shù)據(jù),如傳染病病史,可設(shè)置禁止復(fù)制權(quán)限,防止信息泄露。護士工作站的護理記錄錄入中,該功能同樣發(fā)揮作用:護士可復(fù)制標(biāo)準(zhǔn)化護理術(shù)語,但需手動補充個性化護理細節(jié),避免 “一刀切” 式記錄。配合編輯器的重做 / 撤銷無限制功能,醫(yī)護人員可靈活調(diào)整粘貼內(nèi)容,既減少重復(fù)錄入工作量,又確保病歷數(shù)據(jù)真實規(guī)范。牙位圖與圖文結(jié)合功能,助力愛爾眼科提升病例分析效率。

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DCWriter 電子病歷編輯器的表格處理功能,為醫(yī)療結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的錄入與管理提供了強大支撐。其表格元素支持標(biāo)題行設(shè)置、單元格合并拆分,醫(yī)護人員可通過鼠標(biāo)拖拽快速調(diào)整行高列寬,操作便捷高效。在護理記錄場景中,可創(chuàng)建包含時間、生命體征、護理措施的多列表格,支持動態(tài)擴展行數(shù),護士可隨診療過程持續(xù)補充記錄;在手術(shù)記錄中,通過表格清晰呈現(xiàn)手術(shù)器械清單、術(shù)中用藥明細,便于術(shù)后核對與歸檔。更實用的是,表格支持單行或多行縮小字體自動填充功能,當(dāng)內(nèi)容較多時自動調(diào)整字體大小,確保完整顯示。對于檢驗科的多項目檢測報告,表格可與數(shù)據(jù)源綁定,自動接收 LIS 系統(tǒng)數(shù)據(jù)并填充,無需人工錄入。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院借助該功能,將檢驗報告生成時間從平均 1 小時縮短至 20 分鐘。純前端架構(gòu)無需插件,低配置設(shè)備也能秒開百頁長文檔。養(yǎng)老機構(gòu)電子病歷編輯器應(yīng)用端

跨行業(yè)適配性強,可延伸至政法案件文書、公文處理等。智能分析電子病歷編輯器

DCWriter 電子病歷編輯器通過豐富的視圖模式設(shè)計,實現(xiàn)了對不同醫(yī)療場景的適配,讓病歷編輯操作更貼合臨床實際需求。其涵蓋表單視圖、閱讀視圖、長文檔視圖等多種模式,可根據(jù)診療環(huán)節(jié)靈活切換。表單視圖模式是門診場景的重要助力,該模式將用戶操作限制在指定文本域內(nèi),輸入域之外內(nèi)容不可編輯,確保門診病歷中固定項目的規(guī)范性,配合模板快速調(diào)用,讓醫(yī)生在日均數(shù)十例門診中高效完成病歷書寫。閱讀視圖模式則適用于病歷審核場景,呈現(xiàn)效果與打印預(yù)覽一致,支持文本選擇與復(fù)制,方便主任醫(yī)師查閱病程記錄并提取關(guān)鍵信息。對于住院病歷等長文檔處理,長文檔視圖模式通過分頁虛線提示文檔結(jié)構(gòu),避免正文中斷顯示,提升多頁病歷的編輯連貫性;而多欄顯示模式適配寬屏顯示器,在病案科進行病歷批量審閱時可同步查看多份文檔片段,大幅提升工作效率。智能分析電子病歷編輯器

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