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迭代版電子病歷編輯器使用方法

來源: 發(fā)布時間:2025-10-16

DCWriter 電子病歷編輯器針對復制粘貼操作設計了精細化管控機制,既保障數(shù)據(jù)流轉效率,又維護病歷內容的規(guī)范性與準確性。該功能支持純文本、HTML 及私有格式的內容復制粘貼,滿足不同場景下的數(shù)據(jù)復用需求,同時通過權限控制實現(xiàn)操作分級。在臨床場景中,這一機制有效解決了病歷內容復用的合規(guī)性問題:醫(yī)生可將患者既往病史從歷史病歷中復制粘貼至當前記錄,但系統(tǒng)會自動校驗內容關聯(lián)性,若存在與當前診療不符的信息則彈出提示。對于高敏感數(shù)據(jù),如傳染病病史,可設置禁止復制權限,防止信息泄露。護士工作站的護理記錄錄入中,該功能同樣發(fā)揮作用:護士可復制標準化護理術語,但需手動補充個性化護理細節(jié),避免 “一刀切” 式記錄。配合編輯器的重做 / 撤銷無限制功能,醫(yī)護人員可靈活調整粘貼內容,既減少重復錄入工作量,又確保病歷數(shù)據(jù)真實規(guī)范。適配鴻蒙手機與平板,床旁查房記錄實時同步至電子病歷系統(tǒng)。迭代版電子病歷編輯器使用方法

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DCWriter 電子病歷編輯器的打印功能設計,解決了醫(yī)療機構文書輸出的多樣化需求。其打印體系涵蓋從預覽到輸出的全流程優(yōu)化,支持打印預覽、亂序打印、指定頁打印等基礎功能,更創(chuàng)新實現(xiàn)偏移續(xù)打、選擇打印等個性化操作,適配不同規(guī)格病歷紙張的輸出需求。針對醫(yī)療機構打印機類型差異,該編輯器特別設置純黑色打印模式,確保文字和線條在黑白打印機上清晰呈現(xiàn),避免因色彩問題導致的文書無效。本地打印服務的加入,實現(xiàn)了靜默打印與本地緩存?zhèn)浞蓦p重保障,在門診高峰期可快速輸出檢查申請單等文書,減少患者等待時間。在應用場景上,其已覆蓋急診搶救記錄的即時打印、住院病歷的批量歸檔打印、檢驗科報告的輸出等多個環(huán)節(jié)。以上海市第一人民醫(yī)院為例,借助該打印功能,病案科的文書歸檔效率提升了 30%,且打印差錯率明顯降低。康復醫(yī)院電子病歷編輯器應用端離線緩存功能保障網(wǎng)絡中斷時內容不丟失,聯(lián)網(wǎng)后自動同步。

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DCWriter 電子病歷編輯器針對病案首頁,設計了專項管理功能,為醫(yī)保結算與醫(yī)院管理提供準確數(shù)據(jù)支撐。其嚴格遵循病案首頁數(shù)據(jù)標準,內置標準化字段與編碼字典,如 ICD-10 疾病編碼、手術操作編碼等,確保數(shù)據(jù)錄入規(guī)范。在填寫過程中,系統(tǒng)提供字段校驗功能,如必填項缺失、編碼錯誤時自動提示,減少填報差錯。支持與 HIS 系統(tǒng)數(shù)據(jù)聯(lián)動,患者基本信息、住院天數(shù)等數(shù)據(jù)自動同步至病案首頁,無需重復錄入。完成填寫后,可直接導出符合醫(yī)保部門要求的格式文件,便于上報與審核。某三甲醫(yī)院應用該功能后,病案首頁填報準確率從 88% 提升至 99%,醫(yī)保結算審核通過率顯著提高,同時為醫(yī)院的臨床路徑管理與績效評估提供了可靠數(shù)據(jù)。

DCWriter 電子病歷編輯器的 XTextInputFieldElement 輸入域元素作為重要功能模塊,以多樣化的錄入方式滿足專科數(shù)據(jù)錄入需求。該輸入域支持直接錄入、下拉選擇、多選、日期、時間等多種方式,還可設置加密顯示、固定寬度及單位標注等屬性。在傳染病上報場景中,輸入域可設置為下拉選擇模式,包含 ICD-10 疾病編碼與病名對應選項,確保上報數(shù)據(jù)標準化;在產(chǎn)科病歷中,生產(chǎn)日期輸入域可關聯(lián)日期選擇器與時間控件,準確記錄分娩時刻;對于患者隱私信息,如銀行卡號,可通過加密顯示功能隱藏中間位數(shù),保護隱私安全。輸入域還支持內容校驗功能,如設置必填項、最大值、最小值及正則表達式驗證,避免無效數(shù)據(jù)錄入。武漢亞心醫(yī)院通過自定義輸入域屬性,實現(xiàn)了心血管專科數(shù)據(jù)的標準化錄入,數(shù)據(jù)提取準確率提升至 95%。支持歷史版本管理,醫(yī)療糾紛處理時可清晰還原病歷修改過程。

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南京都昌信息的 DCWriter 電子病歷編輯器以開放的文件格式設計,為醫(yī)療數(shù)據(jù)跨系統(tǒng)共享提供了技術保障。其文件格式具備可解析與標準化兩大重要優(yōu)勢,第三方公司可通過應用軟件直接解析,無需依賴都昌信息的產(chǎn)品,打破了數(shù)據(jù)共享的技術壁壘。在區(qū)域醫(yī)療協(xié)同場景中,不同醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)可能由不同廠商開發(fā),DCWriter 的開放格式讓病歷數(shù)據(jù)可在各系統(tǒng)間自由流轉。例如患者從社區(qū)醫(yī)院轉診至三甲醫(yī)院時,社區(qū)醫(yī)院的電子病歷可直接被三甲醫(yī)院的系統(tǒng)解析讀取,無需重新錄入,保障了診療信息的連續(xù)性。該格式符合 HL7 等醫(yī)療數(shù)據(jù)交換標準,支持與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接。目前,約 1/4 的醫(yī)療機構通過該開放格式實現(xiàn)了病歷數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,為分級診療政策落地提供了有力支撐。  幫助 300 余家 HIT 廠商通過醫(yī)院信息互聯(lián)互通五乙級認證。語音輔助電子病歷編輯器方案包

集成電子簽名功能,局部簽章驗證,修改即失效。迭代版電子病歷編輯器使用方法

DCWriter 電子病歷編輯器的 BS 版(云端多平臺版)憑借云架構優(yōu)勢,成為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的重要工具。該版本支持多終端接入,醫(yī)生、護士可通過不同設備登錄云端系統(tǒng),實現(xiàn)病歷的實時協(xié)同編輯與查閱。在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體中,上級醫(yī)院醫(yī)生可通過云端系統(tǒng)查閱基層醫(yī)院轉診患者的病歷,提前了解病情并制定診療計劃;多學科會診時,不同科室的醫(yī)生可同時在線查看病歷,通過批注功能交流意見,無需集中會診現(xiàn)場。云端系統(tǒng)還支持數(shù)據(jù)實時同步與自動備份,確保病歷數(shù)據(jù)安全可靠。長三角某區(qū)域醫(yī)療平臺應用該版本后,跨機構病歷調閱時間從平均 4 小時縮短至 5 分鐘,多學科會診效率提升 50%,有力推動了分級診療的落地實施。迭代版電子病歷編輯器使用方法

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