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跟腱斷裂后“跛腳”走路？康復訓練分階段指南
跟腱斷裂后的“跛腳”問題，主要源于跟腱愈合不良、小腿肌肉萎縮、踝關節活動度受限或步態模式異常?？祻陀柧毿璺蛛A段循序漸進，重點解決上述問題，**終恢復正常行走功能。以下是分階段指南：
一、術后早期（0-6周）：保護修復，預防萎縮目標：避免跟腱再次損傷，減輕腫脹，維持肌肉力量。
關鍵注意事項：
· 嚴格佩戴長腿石膏/跟腱靴（固定踝關節于跖屈位），避免負重。
· 抬高患肢（高于心臟），促進消腫。
訓練內容：
1. 腳趾主動活動：
用力屈曲/伸直腳趾，每次10-15次，每天3-4組。
作用：促進下肢血液循環，預防腳趾僵硬。
2. 股四頭肌等長收縮：
仰臥位，膝蓋伸直，大腿肌肉用力收縮（保持5秒），放松后重復，每次10-15次，每天3-4組。
作用：預防大腿肌肉萎縮。
作用：維持髖關節靈活性，避免因長期固定導致髖關節僵硬。
二、中期（6-12周）：逐步負重，恢復活動度目標：從部分負重過渡到全負重，增加踝關節活動度，恢復小腿肌肉彈性。
關鍵注意事項：
· 術后6周左右，醫生會根據跟腱愈合情況，將石膏/跟腱靴調整為中立位（踝關節保持90°，即腳尖向前）。
· 開始部分負重，逐漸增加負重比例。
訓練內容：
1. 部分負重行走：
借助拐杖/助行器，患側腳輕踩地面，緩慢行走。每天10-15分鐘，逐漸延長時間。
作用：適應負重感覺，為全負重做準備。
2. 踝關節被動屈伸訓練：
o 毛巾拉伸：坐于床上，患側腿伸直，用毛巾環繞腳掌，緩慢向身體方向拉（保持15-20秒），重復10次，每天3組。
o 跟腱靴內活動：佩戴跟腱靴時，緩慢屈伸踝關節，每次10-15次，每天3組。
三、后期（12-24周）：強化力量，糾正步態目標：恢復全負重行走，增強小腿肌肉力量，糾正“跛腳”步態。
關鍵注意事項：
· 術后12周左右，醫生確認跟腱愈合良好后，可拆除跟腱靴，開始全負重訓練。
· 重點訓練單腳站立和步態對稱性。
訓練內容：
1. 全負重行走練習：
從短距離開始，逐漸延長距離。行走時注意：
o 保持身體直立，避免彎腰或傾斜；
o 患側腳 heel 先著地，然后滾動到腳尖；
o 步幅均勻，避免健側步幅過大。
作用：重建正常步態模式，糾正跛行。
2. 踝關節主動屈伸訓練：
o 坐位勾腳/繃腳：坐于椅子上，患側腳懸空，緩慢勾腳保持5秒，再繃腳保持5秒，重復10-15次，每天3組。
o 上下樓梯練習：從低臺階開始，患側腳先上臺階，健側腳跟上；下臺階時，健側腳先下，患側腳跟隨。每次10-15次，每天2-3組。
作用：恢復踝關節活動度，避免“踮腳”行走。
四、重返運動期（24周以上）：恢復功能，預防復發目標：恢復運動所需的爆發力、靈活性，避免再次斷裂。
關鍵注意事項：
· 需經醫生/康復師評估后，再開始運動訓練。
· 避免劇烈跳躍或急轉動作，需逐步過渡。
訓練內容：
1. 慢跑練習：
從快走過渡到慢跑，每周2-3次。注意：
o 選擇柔軟地面；
o 保持“heel 先著地”姿勢。
2. 跳躍訓練（從低到高）：
o 原地輕跳：雙腳同時起跳，落地時屈膝緩沖，重復10-15次，每天2組。
o 臺階跳躍：站在低臺階前，患側腳起跳，登上臺階，再跳下，重復10-15次，每天2組。
作用：恢復跟腱的彈性和爆發力。關鍵注意事項（全程）
1. 遵循醫囑
2. 注意疼痛信號
3. 堅持長期訓練
4. 加強營養
總結
跟腱斷裂后的“跛腳”問題，需通過分階段康復解決：早期保護愈合，中期恢復負重和活動度，后期強化力量和糾正步態，重返運動。耐心和堅持是關鍵——不要因為急于恢復而跳過某一階段，否則可能導致“跛腳”持續或再次受傷。
若康復過程中出現異常（如持續疼痛、步態無改善），需及時咨詢醫生或康復師，調整訓練方案。
廣州中興運動損傷?？漆t院（簡稱中興醫院）是廣東省二級?？漆t院，中興醫院在繼承牛氏中醫正骨療法的基礎上，貫徹“整合醫療”理念，構建了傳統中醫正骨、現代骨科診療、運動功能評估與康復有機融合的三大技術體系，能為就診患者提供集預防、評估、診療、康復為一體的綜合服務。醫院年均接診量十多萬人次,服務范圍輻射粵港澳乃至全國。
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