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腳踝“崴腳”后總不穩(wěn)？可能是踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷了
腳踝“崴腳”后反復(fù)出現(xiàn)“不穩(wěn)”感，最常見(jiàn)的原因是踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷或撕裂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。以下從機(jī)制、癥狀、診斷、診療及預(yù)防等方面詳細(xì)說(shuō)明。
一、為什么韌帶拉傷會(huì)導(dǎo)致腳踝不穩(wěn)？
踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性依賴于骨結(jié)構(gòu)和韌帶組織的共同作用。其中，外側(cè)副韌帶是維持腳踝穩(wěn)定的“關(guān)鍵防線”，負(fù)責(zé)防止腳踝過(guò)度內(nèi)翻。
當(dāng)崴腳時(shí)，腳踝突然內(nèi)翻或扭轉(zhuǎn)，外側(cè)副韌帶受到超過(guò)其承受能力的拉力，就會(huì)發(fā)生拉傷或完全撕裂。此時(shí)，韌帶的“固定作用”減弱，腳踝在行走、跑步或變向時(shí)就會(huì)出現(xiàn)**“晃動(dòng)感”“打軟腿”，甚至反復(fù)崴腳。
二、如何判斷是否是韌帶拉傷
？除了“不穩(wěn)”感，韌帶拉傷的典型表現(xiàn)還包括：
1. 急性期癥狀：崴腳后立即出現(xiàn)腳踝外側(cè)腫脹、疼痛、皮膚淤青；
2. 活動(dòng)受限：腳踝內(nèi)翻或跖屈時(shí)疼痛加劇，無(wú)法正常行走；
3. 特征性體征：醫(yī)生通過(guò)前抽屜試驗(yàn)、內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)可初步判斷；
4. 影像學(xué)檢查：MRI能清晰顯示韌帶是否撕裂、撕裂程度，是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
三、韌帶拉傷后該如何處理？
診療的關(guān)鍵是恢復(fù)韌帶功能、重建踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，具體方案取決于拉傷程度：
1.急性期（傷后72小時(shí)內(nèi)）：RICE原則· Rest（休息）：立即停止活動(dòng)，避免腳踝負(fù)重；
· Ice（冰敷）：每1-2小時(shí)敷15-20分鐘，減輕腫脹和疼痛；
· Compression（壓迫）：用彈性繃帶從腳趾向上纏繞腳踝，適度加壓，防止腫脹加重；
· Elevation（抬高）：將腳踝抬高至心臟水平以上，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。
2.亞急性期（傷后3-7天）：逐步康復(fù)
· 消腫止痛：可外用活血化瘀藥膏；
· 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：在無(wú)痛范圍內(nèi)做腳踝屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防粘連；
· 肌肉力量訓(xùn)練：重點(diǎn)鍛煉腓骨肌，可做“抗阻外翻”練習(xí)。
3.慢性期（傷后4-6周）：強(qiáng)化穩(wěn)定性
· 平衡訓(xùn)練：從“睜眼單腳站”逐步過(guò)渡到“閉眼單腳站”“動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練”，提高腳踝本體感覺(jué)；
· 功能性訓(xùn)練：進(jìn)行步行、慢跑、爬樓梯等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)；
· 護(hù)具輔助：運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴踝關(guān)節(jié)護(hù)具，提供額外支撐，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4.手術(shù)診療（針對(duì)嚴(yán)重撕裂）若韌帶完全撕裂，或經(jīng)6個(gè)月保守診療后仍有明顯不穩(wěn)、反復(fù)崴腳，需考慮手術(shù)修復(fù)或韌帶重建，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
四、如何預(yù)防崴腳后不穩(wěn)？
1. 避免再次損傷：崴腳后徹底康復(fù)前，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿高幫鞋或護(hù)踝；
2. 加強(qiáng)肌肉鍛煉：日常多做腓骨肌訓(xùn)練、小腿三頭肌訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α浚?
3. 改善平衡能力：定期做平衡訓(xùn)練，提高本體感覺(jué)；
4. 注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)：運(yùn)動(dòng)時(shí)避免突然變向、踩空，選擇地面平整的場(chǎng)地。
總結(jié)
腳踝崴腳后“不穩(wěn)”多是外側(cè)副韌帶拉傷的信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)明確損傷程度。早期規(guī)范處理（RICE原則+康復(fù)訓(xùn)練）能有效恢復(fù)穩(wěn)定性，避免發(fā)展為慢性不穩(wěn)定。若忽視診療，可能導(dǎo)致反復(fù)崴腳、關(guān)節(jié)軟骨損傷，甚至引發(fā)踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。因此，重視崴腳后的康復(fù)，是預(yù)防長(zhǎng)期問(wèn)題的關(guān)鍵！
如果不穩(wěn)癥狀持續(xù)超過(guò)2周或加重，建議及時(shí)到骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，以免延誤診療。
廣州中興運(yùn)動(dòng)損傷專科醫(yī)院（簡(jiǎn)稱中興醫(yī)院）是廣東省二級(jí)專科醫(yī)院，中興醫(yī)院在繼承牛氏中醫(yī)正骨療法的基礎(chǔ)上，貫徹“整合醫(yī)療”理念，構(gòu)建了傳統(tǒng)中醫(yī)正骨、現(xiàn)代骨科診療、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估與康復(fù)有機(jī)融合的三大技術(shù)體系，能為就診患者提供集預(yù)防、評(píng)估、診療、康復(fù)為一體的綜合服務(wù)。醫(yī)院年均接診量十多萬(wàn)人次,服務(wù)范圍輻射粵港澳乃至全國(guó)。
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