類別：平喘藥（antiasthmatic preparations）藥理作用： 異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價(jià)銨化合物。臨床前試驗(yàn)顯示其通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射。抗膽堿能藥物可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細(xì)胞內(nèi)一磷酸環(huán)鳥苷酸的增高。吸入異丙托溴銨后，其作用只局限于肺部而擴(kuò)張支氣管，并不作用于全身。沙丁胺醇為β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌。它作用于從主氣管至終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮的作用。本藥中的異丙托溴銨及沙丁胺醇協(xié)同作用于肺部毒蕈堿及β2-腎上腺素能受體而產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用，療效優(yōu)于單一給藥。對中重度慢性阻塞性肺病患者的對照試驗(yàn)顯示，本藥的支氣管擴(kuò)張效應(yīng)優(yōu)于其單一成分的使用，并且無潛在副作用。漱口：吸入含藥物后，需深漱口2-3次，防止口腔。相城區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器加盟連鎖店

孕婦及哺乳期婦女用藥：對于噻托溴銨來說，沒有關(guān)于妊娠狀態(tài)下用藥的臨床資料。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示出與母體相關(guān)的生殖毒性。沒有關(guān)于哺乳期婦女使用噻托溴銨的資料。根據(jù)對哺乳期嚙齒類動(dòng)物的研究，少量的噻托溴銨可分泌至乳汁中。因此,噻托溴銨不應(yīng)用于妊娠或哺乳期婦女，除非預(yù)期的利益超過可能對未出生的胎兒或嬰兒帶來的危險(xiǎn)。兒童用藥：尚沒有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。老年患者用藥：老年患者可以按推薦劑量使用本品。注意事項(xiàng)：吳中區(qū)標(biāo)準(zhǔn)干粉吸入器服務(wù)熱線定期清潔：用干布擦拭吸嘴，勿用水清洗，保持裝置干燥。

通過霧化裝置將藥物分散為直徑1-5μm的微粒沉積于下呼吸道黏膜，*約10%藥物進(jìn)入血液循環(huán)，大幅降低全身性副作用 [2-3]。不同裝置藥物沉積率存在差異：壓力定量吸入裝置（MDI）約10-15%，干粉吸入裝置（DPI）約20-35%，霧化吸入裝置可達(dá)60%以上 [3]。在支氣管******中，吸入糖皮質(zhì)***聯(lián)合支氣管舒張劑可有效控制氣道炎癥，替代全身***應(yīng)用 [1-2]。國際指南（GINA）指出：輕度持續(xù)性***：每日低劑量吸入***（如丙酸倍氯米松200-500μg） [1-2]

d)不良反應(yīng)的藥理學(xué)分類有許多***系統(tǒng)和功能是受副交感神經(jīng)系統(tǒng)控制的，因此易受抗膽堿能制劑的影響。全身性抗膽堿能作用可能有關(guān)的不良反應(yīng)包括口干、咽干、心率增加、視力模糊、青光眼、排尿困難、尿潴留和***。另外，吸入噻托溴銨患者可能發(fā)生上呼吸道刺激現(xiàn)象。口干和***的發(fā)生率隨年齡增長而增加。藥物相互作用： 老年患者可以按推薦劑量使用本品 藥理毒理：藥理作用噻托溴銨為長效的抗膽堿能藥物，它對五種膽堿受體（M1-M5）具有相似的親和性。通過和平滑肌上的M3受體結(jié)合產(chǎn)生對支氣管平滑肌的擴(kuò)張作用。將液體藥物轉(zhuǎn)化為細(xì)小的霧狀顆粒，患者通過面罩或嘴巴吸入，適合于小孩或重癥患者。

1、噻托溴銨作為每日一次維持***的支氣管擴(kuò)張藥，不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始***，即搶救***藥物。2、在吸入噻托溴銨粉末后有可能立即發(fā)生過敏反應(yīng)。3、與其它抗膽堿能藥物一樣，對于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4、吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。5、與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，對于中、重度腎功能不全（肌酐***率≤50ml/min）的患者，只有在預(yù)期利益大于可能產(chǎn)生的危害時(shí)，才能使用噻托溴銨。尚無嚴(yán)重腎功能不全患者長期使用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)。正確含接吸嘴：避免漏氣，確保藥物有效吸入。吳中區(qū)質(zhì)量干粉吸入器價(jià)位

每次使用需裝入單劑量膠囊，通過旋轉(zhuǎn)或刺破膠囊釋放藥物。相城區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器加盟連鎖店

吸入器是一種用于將藥物直接送入呼吸道的醫(yī)療設(shè)備，常用于******、慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系統(tǒng)疾病。吸入器的主要類型包括：定量吸入器（MDI）：這種吸入器通常是一個(gè)小型的氣霧劑，使用時(shí)需要配合吸氣，能夠精確控制每次吸入的藥物劑量。干粉吸入器（DPI）：這種吸入器通過吸入空氣來***藥物，藥物以干粉形式存在，使用時(shí)需要用力吸氣。霧化器：將液體藥物轉(zhuǎn)化為細(xì)小的霧狀顆粒，患者通過面罩或嘴巴吸入，適合于小孩或重癥患者。相城區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器加盟連鎖店

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