在老年人中較常見的輕度腎功能不全（CLCR50-80ml/min），可以使噻托溴銨血藥濃度輕度增加（靜脈注射后AUC0-4增加39%）。在中重度腎功能不全的COPD患者（CLCR<50ml/min），靜脈注射噻托溴銨后血藥濃度加倍（AUC0-4增加82%），干粉吸入后的血藥濃度亦增加。肝功能不全患者：肝功能不全對噻托溴銨的藥代動力學無影響。噻托溴銨主要經腎臟排泄***（年輕健康志愿者為74%），少量以非酶酯分解成無藥理活性的產物。兒科患者：參見[兒童用藥]d) 藥代動力學和藥理學特性之間的相關***代動力學和藥理學特性之間無直接相關性。特點：藥物以泡罩或箔片形式密封，通過撥動滑動桿釋放單次劑量。吳中區特色干粉吸入器生產企業

類別：平喘藥（antiasthmatic preparations）藥理作用： 異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價銨化合物。臨床前試驗顯示其通過拮抗迷走神經釋放的遞質乙酰膽堿而抑制迷走神經的反射。抗膽堿能藥物可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細胞內一磷酸環鳥苷酸的增高。吸入異丙托溴銨后，其作用只局限于肺部而擴張支氣管，并不作用于全身。沙丁胺醇為β2-腎上腺素能受體激動劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌。它作用于從主氣管至終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮的作用。本藥中的異丙托溴銨及沙丁胺醇協同作用于肺部毒蕈堿及β2-腎上腺素能受體而產生支氣管擴張作用，療效優于單一給藥。對中重度慢性阻塞性肺病患者的對照試驗顯示，本藥的支氣管擴張效應優于其單一成分的使用，并且無潛在副作用。昆山名優干粉吸入器價位保持清潔：定期清潔吸入器，避免藥物殘留和細菌滋生。

儲存劑量型：配備劑量指示窗，可連續使用30天（如都保、準納器） [2] [4]單劑量型：需每次單獨裝載藥物膠囊（如吸樂） [1] [4]多劑量型：包含渦流式、碟式等結構 [6]作為***與慢阻肺的**給藥裝置 [1] [4]，搭載藥物包括：吸入糖皮質***（ICS）ICS與長效β2激動劑復方制劑 [3-4]長效抗膽堿能藥物 [3-4]療效受吸氣流速影響***，高阻力裝置（如都保）需更大吸氣力量，低阻力裝置（如準納器）對流速依賴性較低 [4] [6]。共識指南建議根據患者呼吸功能選擇裝置類型 [5] [7]。

**干粉吸入器（DPI）**是一種通過患者主動吸氣氣流將藥物粉末分散成霧狀后吸入氣道的呼吸***裝置，廣泛應用于***、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系統疾病的***。以下從原理、類型、使用方法、優缺點及注意事項五個方面進行詳細介紹：一、作用原理干粉吸入器利用患者吸氣時產生的氣流作為驅動力，將藥物粉末從儲藥裝置中帶出并分散成微粒，通過呼吸道沉積在肺部，發揮解痙、平喘、***等作用。其**優勢在于不含拋射劑（如氟氯烴），減少了對氣道的刺激，且藥物沉積率較高（約10%-30%）。二、主要類型便攜、成本低，但需要協調吸氣與噴藥動作，部分患者可能操作困難。

孕婦及哺乳期婦女用藥：對于噻托溴銨來說，沒有關于妊娠狀態下用藥的臨床資料。動物實驗研究顯示出與母體相關的生殖毒性。沒有關于哺乳期婦女使用噻托溴銨的資料。根據對哺乳期嚙齒類動物的研究，少量的噻托溴銨可分泌至乳汁中。因此,噻托溴銨不應用于妊娠或哺乳期婦女，除非預期的利益超過可能對未出生的胎兒或嬰兒帶來的危險。兒童用藥：尚沒有兒科患者應用噻托溴銨的經驗，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。老年患者用藥：老年患者可以按推薦劑量使用本品。注意事項：便攜性強：體積小，便于攜帶。相城區質量干粉吸入器服務熱線

布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）、普米克都保。吳中區特色干粉吸入器生產企業

干粉吸入器（DPI）原理：藥物以干粉形式儲存，患者通過快速吸氣將粉末吸入肺部。特點：無需協調噴藥與吸氣，適合兒童或老年人，但依賴吸氣力度。示例：信必可（布地奈德/福莫特羅）、舒利迭（***/丙酸氟替卡松）。軟霧吸入器（SMI）原理：通過機械裝置產生緩慢釋放的軟霧，延長藥物在呼吸道的停留時間。特點：操作簡單，適合手部協調能力差的患者。示例：能倍樂（噻托溴銨）。霧化器（Nebulizer）原理：將液體藥物轉化為氣溶膠，通過面罩或口含器吸入。吳中區特色干粉吸入器生產企業

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