因此CYP 2D6和3A4包含在代謝通路中，參與了較小部分藥物的消除。噻托溴銨即使在高于***濃度時也不抑制肝微粒體中的細胞色素CYP 1A1、1A2、 2B6、2C9、2C19、2D6、2E1或3A。消除：噻托溴銨的終末消除半衰期在吸入后5和6天之間。年輕健康志愿者靜注后總***率為 880ml/min，個體之間變異性為22%。靜注給予噻托溴銨后主要以原藥的形式經尿液排泄（74%）。吸入干粉后有14%的劑量經尿排出，其余藥物主要為在腸道未被吸收的藥物，經糞便排泄。噻托溴銨的腎臟***率超過了肌酐***率，表明藥物是分泌入尿液。COPD患者連續每日一次吸入，2-3周后達到藥代動力學穩態，其后無進一步的藥物累積。線性/非線性：靜注和干粉吸入給藥后在***范圍內，噻托溴銨的藥代動力學證明為線***代動力學。操作簡便：無需按壓或協調吸氣與按壓動作，適合老年人和兒童。姑蘇區標準干粉吸入器生產企業

孕婦及哺乳期婦女用藥：對于噻托溴銨來說，沒有關于妊娠狀態下用藥的臨床資料。動物實驗研究顯示出與母體相關的生殖毒性。沒有關于哺乳期婦女使用噻托溴銨的資料。根據對哺乳期嚙齒類動物的研究，少量的噻托溴銨可分泌至乳汁中。因此,噻托溴銨不應用于妊娠或哺乳期婦女，除非預期的利益超過可能對未出生的胎兒或嬰兒帶來的危險。兒童用藥：尚沒有兒科患者應用噻托溴銨的經驗，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。老年患者用藥：老年患者可以按推薦劑量使用本品。注意事項：江蘇本地干粉吸入器24小時服務其優勢在于不含拋射劑（如氟氯烴），減少了對氣道的刺激，且藥物沉積率較高（約10%-30%）。

急性發作期：短效β2受體激動劑（萬托林）聯合抗膽堿藥（異丙托溴銨）霧化 [1]維持期：長效β2激動劑/***復合制劑（舒利迭、信必可）壓力定量吸入裝置裝藥后充分搖勻，呼氣至殘氣位，嘴唇包緊吸嘴同步按壓與深吸氣，屏息10秒后清水漱口 [1] [3]。常見錯誤包括未預搖藥瓶（影響藥物分散）、吸氣不同步（30%藥物損失） [3]。2.干粉吸入裝置準納器需橫向滑動劑量盤至"click"聲，都保裝置需垂直旋轉底座。吸入時快速深吸氣（流速需達60L/min），避免朝裝置呼氣導致藥粉受潮 [1] [3]。

干粉吸入器（DPI）是通過患者主動吸氣氣流分散藥物微粒的呼吸***裝置 [2-3] [6]，主要應用于***和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的*** [1] [4] [7]。該裝置不含拋射劑，具有呼吸道刺激小、輕巧便攜的特性 [1] [5]，適用于4歲以上能自主配合快速深吸氣的患者。根據裝置結構可分為儲存劑量型（如都保）、準納器（如舒利迭）及單劑量型（如吸樂） [2-3] [6]，使用時需掌握快速深吸氣與屏氣技術 [2-3]，臨床錯誤使用率可達70%-80% [6-7]。通過患者吸氣氣流產生的動能解聚藥粉形成氣溶膠 [2] [4] [6]，藥粉流速與吸氣流速直接相關 [2-3]。按劑量供給方式分為：通過旋轉底座或垂直操作完成藥物充填，主動吸入設計使藥物傳遞與呼吸氣流無關，劑量更準確。

通過霧化裝置將藥物分散為直徑1-5μm的微粒沉積于下呼吸道黏膜，*約10%藥物進入血液循環，大幅降低全身性副作用 [2-3]。不同裝置藥物沉積率存在差異：壓力定量吸入裝置（MDI）約10-15%，干粉吸入裝置（DPI）約20-35%，霧化吸入裝置可達60%以上 [3]。在支氣管******中，吸入糖皮質***聯合支氣管舒張劑可有效控制氣道炎癥，替代全身***應用 [1-2]。國際指南（GINA）指出：輕度持續性***：每日低劑量吸入***（如丙酸倍氯米松200-500μg） [1-2]定期清潔：用干布擦拭吸嘴，勿用水清洗，保持裝置干燥。吳江區質量干粉吸入器客服電話

劑量準確：多劑量和儲存劑量型設計減少劑量誤差。姑蘇區標準干粉吸入器生產企業

特點：內置大容量儲藥倉，可多次使用。通過旋轉底座或垂直操作完成藥物充填，主動吸入設計使藥物傳遞與呼吸氣流無關，劑量更準確。三、使用方法以儲存劑量型干粉吸入器（如都保）為例，正確步驟如下：準備：移去瓶蓋，檢查劑量指示窗確認剩余藥量。充填藥物：一手握吸入器，另一手旋轉底蓋至聽到“咔嗒”聲，完成單次劑量充填。呼氣：輕輕呼出一口氣（避免對吸嘴吹氣）。吸入：含住吸嘴，快速深吸氣（流速≥30L/min），確保藥物充分進入肺部。屏氣：吸入后屏氣5-10秒，使藥物沉積。姑蘇區標準干粉吸入器生產企業

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