②③一手拿都保，另一手握住底蓋，先向右轉到底再向左轉到底，聽到“咔” 一聲，即完成一次劑量的充填。④⑤吸入之前，先輕輕地呼出一口氣（勿對吸嘴吹氣），將吸嘴含于口中，并深深地吸口氣，即完成一次吸入動作。吸藥后約屏氣 5～10秒。⑥用完后將瓶蓋蓋緊。10分鐘后漱口。準納器的使用方法：①一手握住準納器外殼，另一手拇指向外推動準納器的滑動桿直至發出咔噠聲，表明準納器已做好吸藥的準備。②握住準納器并使遠離嘴，在保證平穩呼吸的前提下，盡量呼氣。③將吸嘴放入口中，深深地平穩地吸氣，將藥物吸入口中，屏氣約10秒鐘。④拿出準納器，緩慢恢復呼氣，關閉準納器（聽到咔噠聲表示關閉）。屏氣：吸入后屏氣5-10秒，使藥物沉積。姑蘇區名優干粉吸入器生產企業

吸入療法是通過霧化裝置將藥物以氣溶膠、干粉或霧化形式直接作用于呼吸道黏膜或肺泡的給***式 [1] [3]，作為支氣管***和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的優先給***法 [1-2]。該療法因藥物直達靶***，具有起效快（5-10分鐘生效）、局部藥物濃度高、全身不良反應少的優勢 [2-3]，臨床常用裝置包括壓力定量吸入氣霧劑（MDI）、干粉吸入劑（DPI）和霧化吸入裝置 [1] [3]。治療過程中需規范操作設備并配合屏氣、漱口等操作，可減少糖皮質***相關口腔副作用發生率 [1-2]。太倉服務干粉吸入器電話多少正確含接吸嘴：避免漏氣，確保藥物有效吸入。

使用流程包含四個**步驟：1.裝置準備：旋松瓶蓋/推動滑動桿至聲響（準納器） [2-3]2.呼氣預備：深呼氣避開吸嘴 [2-3]3.吸入動作：含住吸嘴快速深吸（流速≥30L/min） [3] [7]4.屏氣結束：保持5-10秒屏氣后清水漱口 [2-3]典型錯誤包括吸嘴含接不嚴密（發生率51%）、未屏氣（32%）及吸氣力量不足（29%） [1] [7]。使用后擦拭吸嘴，禁止水洗裝置內部 [2] [6]膠囊型裝置需防潮防曬 [6]裝置切換時需重新培訓吸入技術 [4]重度慢阻肺患者優先選擇低阻力裝置 [4]

c) 患者特異性老年患者：正如所有主要經腎臟排泄的藥物一樣，老年患者噻托溴銨的腎***率下降（年齡小于58歲COPD患者，***率為326ml/min；年齡大于70歲的COPD患者，***率為163ml/min）。這可能與腎功能下降有關。噻托溴銨吸入后經尿液的排泄由14%（年輕健康志愿者）下降到約 7%（COPD患者），然而，與患者個體之間和個體內變異性（干粉吸入后的AUC0-4增加了43%）相比，COPD患者的血藥濃度并沒有隨年齡的增加而出現***改變腎功能不全患者：與所有其它主要經腎臟排泄的藥物相同，腎功能不全時靜脈注射或干粉吸入血藥濃度均有增加且藥物的腎臟***率下降。每次使用需裝入單劑量膠囊，通過旋轉或刺破膠囊釋放藥物。

但在大鼠和兔吸入劑量分別為0.009和0.088mg/kg/d（按體表面積計算，約為臨床推薦日劑量的4和80倍），未見這種作用。遺傳毒性：本品細菌基因突變試驗、V79中國倉鼠肺細胞染色體畸變試驗、人淋巴細胞體外染色體畸變試驗、小鼠微核試驗、大鼠肝細胞程序外 DNA合成試驗結果均為陰性。致*性：大鼠吸入本品劑量達0.059mg/kg/d（按體表面積計算，相當于臨床推薦日劑量的25倍）104周，雌性小鼠吸入本品劑量達0.145 mg/kg/d（按體表面積計算，相當于臨床推薦日劑量的35倍）83周，雄性小鼠吸入本品劑量達0.002 mg/kg/d（按體表面積計算，相當于臨床日推薦劑量的0.5倍）101周，未觀察到致*作用。沙丁胺醇（萬托林）、布地奈德（普米克都保）。昆山標準干粉吸入器電話多少

呼氣：輕輕呼出一口氣（避免對吸嘴吹氣）。姑蘇區名優干粉吸入器生產企業

干粉吸入器（DPI）是通過患者主動吸氣氣流分散藥物微粒的呼吸***裝置 [2-3] [6]，主要應用于***和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的*** [1] [4] [7]。該裝置不含拋射劑，具有呼吸道刺激小、輕巧便攜的特性 [1] [5]，適用于4歲以上能自主配合快速深吸氣的患者。根據裝置結構可分為儲存劑量型（如都保）、準納器（如舒利迭）及單劑量型（如吸樂） [2-3] [6]，使用時需掌握快速深吸氣與屏氣技術 [2-3]，臨床錯誤使用率可達70%-80% [6-7]。通過患者吸氣氣流產生的動能解聚藥粉形成氣溶膠 [2] [4] [6]，藥粉流速與吸氣流速直接相關 [2-3]。按劑量供給方式分為：姑蘇區名優干粉吸入器生產企業

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