內(nèi)窺鏡zhi療上消化道異物操作簡易、可視性好，對于上消化道異物類型、時機(jī)及嵌頓部位選擇合適的器械和取出方法，有利于提高異物取出率，降低并發(fā)癥發(fā)生。上消化道異物(foreignbodiesinuppergastrointestinaltract)是消化系統(tǒng)常見的急癥之一，盡管約80%～90%的上消化道異物可自行排出，另外10%～20%的上消化道異物需經(jīng)內(nèi)窺鏡取出，只有1%的上消化道異物需要經(jīng)過外科手術(shù)取出。無法自行排出的上消化道異物若得不到及時處理，可能會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，如消化道穿孔、出血、縱隔膿腫等，甚至威脅生命。上消化道異物是常見的急癥之一，由于其異物種類的復(fù)雜和患者的個體差異，取異物的難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，但隨著近年來醫(yī)療和科技的發(fā)展，內(nèi)窺鏡技術(shù)被愈來愈多地運(yùn)用在取異物zhi療上。銳利的上消化道異物通常會導(dǎo)致胃黏膜和食管損傷，甚至引發(fā)活動性出血、穿孔等并發(fā)癥。部分上消化道異物患者需要經(jīng)過多次進(jìn)出胃鏡才能完全地取出異物，所以患者能否配合和忍受操作對取異物的成功率有極大影響，且對患者預(yù)后不利。 內(nèi)鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術(shù)式，具有安全性高、操作簡便、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。貴州止血夾掉落

    鈦夾是腹腔鏡手術(shù)中使用的第壹類止血夾，它主要用于微創(chuàng)手術(shù)，如結(jié)扎膽囊管和膽囊動脈、息肉切除術(shù)和潰瘍性出血等，大多數(shù)相對扁平的傷口在用鈦夾閉合后可表現(xiàn)出與手術(shù)縫合相同的效果。由于其金屬材料特性，鈦制止血夾在使用后會帶來許多弊端。例如：在手術(shù)中遇到電極時，很容易導(dǎo)通電流并損傷組織；手術(shù)后，被夾組織的水腫逐漸消退，止血夾易松動、游動、過早脫落，未能發(fā)揮應(yīng)有的結(jié)扎和閉合作用，導(dǎo)致膽汁滲漏或出血，引起腹部gan染；影像檢查容易產(chǎn)生干擾，影響診斷的準(zhǔn)確性；此外異物yong久留在體內(nèi)存在潛在的危害，對患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響。可吸收生物止血夾可用于膽囊切除術(shù)、闌尾炎、腎動脈、腎靜脈和其他手術(shù)的止血，止血夾可以夾緊12mm以下的各種血管。 貴州止血夾掉落經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動導(dǎo)向性 , 作用迅速 , 能夠快速完成止血 , 有效改善患者的癥狀 , 緩解疼痛。

    消化內(nèi)鏡下可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾止血zhi療上消化道出血患者可減少止血夾使用數(shù)量和輸血量，延長止血夾脫落時間，提高即時止血率和止血有效率，降低再出血率，效果優(yōu)于內(nèi)鏡下金屬鈦夾止血zhi療。上消化道出血是以嘔血、黑便為表現(xiàn)的臨床急危重癥，嚴(yán)重時可引起失血性休克，致使周圍循環(huán)衰竭。臨床以止血為zhi療重點(diǎn)，消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血為主要zhi療手段，但止血方式存在差異。既往常用金屬鈦夾止血，可有效夾閉病灶出血點(diǎn)，阻斷消化道黏膜內(nèi)部滋養(yǎng)血管血流，達(dá)到機(jī)械性止血的效果，但不能重復(fù)開閉，夾閉后需立即釋放，其夾子放置位置影響術(shù)中視野和其他夾子的放置。可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾可反復(fù)開合，當(dāng)其角度出現(xiàn)偏移時可通過旋轉(zhuǎn)手柄調(diào)節(jié)閉合角度，止血效果更好。

    開腹手術(shù)中常用的止血方法包括鉗夾、結(jié)扎、縫合、阻滯止血、高頻電凝等。對于淺表小血管，可通過簡單的鉗夾或鉗夾后用絲線結(jié)扎和電凝來達(dá)到止血的目的；對于一些組織較多的鉗夾組織，鉗夾組織的自由端太短，鉗夾組織中血管明顯，為避免出血，可對其進(jìn)行刺穿和縫制。目前，臨床上用于血管結(jié)扎的常用方法包括縫合結(jié)扎、電凝和器械結(jié)扎。縫合結(jié)扎術(shù)是用縫合線包扎血管，并通過綁扎閉合血管，但該方法耗時，在結(jié)扎小血管或微血管的過程中，縫合線可能引起血管撕裂，并受到手術(shù)范圍的影響，從而可能導(dǎo)致手術(shù)困難。電凝是通過電凝處理血管的斷端，并通過熱作用使血管凝固，然后封閉血管。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是速度快，但對直徑較大的血管無效。在血管電凝止血之后，血管的壓力發(fā)生變化，凝結(jié)血管的折斷的末端組織可能脫落，管腔暴露并引發(fā)出血。鑒于以上兩種血管結(jié)扎方法的缺點(diǎn)，臨床出現(xiàn)器械結(jié)扎方法，其基本方法是制成血管結(jié)扎夾，夾閉血管，阻斷血流。 消化性潰瘍并活動性出血采用內(nèi)鏡下止血夾聯(lián)合奧美拉唑zhi療可提升臨床療效，縮短癥狀消失時間及止血時間。

    金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管，不適用于靜脈曲張性消化道出血，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血，單一藥物zhi療存在止血失敗的風(fēng)險(xiǎn)。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過機(jī)械力阻斷出血部位血流，達(dá)到快速止血的目的。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。另外，止血夾鉗夾過淺容易脫落，造成再次出血，單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴(yán)重影響預(yù)后。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療，內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)orrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好，能快速止血、加速潰瘍愈合，且聯(lián)合zhi療不增加不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)性更高。 鈦夾止血類似于外科止血鉗，主要通過阻斷血流進(jìn)行止血。黑龍江肽止血夾

通過腹腔鏡、膽道鏡、胃鏡三鏡聯(lián)合行膽囊切除+膽管探查取石+BD管引流+膽管縫合，能明顯提高zhi療效果。貴州止血夾掉落

    消化道出血是臨床上非常常見的一種病癥，由于患者發(fā)病后的早期癥狀不明顯，一旦病情迅速進(jìn)展，就會導(dǎo)致患者機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷，健康狀況受到威脅。這些年來，伴隨我國內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及其在臨床zhi療工作中的推廣應(yīng)用，借助內(nèi)鏡的優(yōu)勢在其直視下進(jìn)行手術(shù)操作，醫(yī)療人員更能拓寬術(shù)野，準(zhǔn)確把握患者的病灶情況，找明出血原因，從而對癥zhi療。長期以來對于消化道出血患者，臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療，但這種方式無法對隱匿出血病灶效果不佳。應(yīng)用止血夾對消化道出血患者的癥狀進(jìn)行處理，應(yīng)用外科血管縫合的相關(guān)原理，通過內(nèi)鏡的輔助找到具體的出血位置，加以應(yīng)用，才能促進(jìn)血小板聚集的基礎(chǔ)上發(fā)揮良好的止血功效。借助內(nèi)鏡的輔助應(yīng)用下，醫(yī)療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況，更準(zhǔn)確判斷患者的病情與病灶，對其出血的原因進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用的止血夾數(shù)量上將有所減少，對患者胃腸道產(chǎn)生的影響更小，患者病灶潰爛和病情加重的概率很低。與此同時，應(yīng)用止血夾血管結(jié)扎術(shù)的運(yùn)用原理，還能夾緊患者出血血管和周圍的組織，從而達(dá)到成功阻斷血流的效果，進(jìn)而保障止血的效率。另外，止血夾應(yīng)用下還能減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生。 貴州止血夾掉落