輸尿管軟鏡碎石術聯合負壓吸引輸尿管通道鞘zhi療上尿路結石的效果xian著，結石排除率高，并發癥少，值得臨床應用。上尿路結石是泌尿外科常見疾病。輸尿管軟鏡碎石術（Ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＲＩＲＳ）主要通過人體自然腔道進行碎石，具有創傷小、術后恢復快的優點，目前已成為zhi療上尿路結石的主要方法。但由于腎盂、腎盞屬于閉合腔，在輸尿管鏡碎石過程中可對腎盂、腎盞造成損傷，導致灌注壓力增大，結石破裂后在高灌注壓力作用下產生反流吸收，增加術后gan染率；而且ＲＩＲＳ光纖能量低，對結石粉末化用時較長，術后結石多由患者自行排出，結石qing除率低。輸尿管結石封堵器作為一種密質、無孔隙的封堵裝置。浙江泌尿介入產品的市場價

使用螺旋狀攔截網籃聯合輸尿管硬鏡鈥激光zhi療輸尿管上段結石，提高了碎石成功率。輸尿管上段結石因結石位置本身較高，同時輸尿管鈥激光碎石術過程中為保持清晰的視野，關注壓力或激光作用等因素，結石易上漂至腎盂，而攔截網籃對于zhi療輸尿管上段結石減少了結石上漂至腎盂的概率，碎石后將部分殘余小結石拖出輸尿管至膀胱，結石qing除率得到提高。輸尿管硬鏡聯合螺旋狀攔截網籃鈥激光碎石zhi療輸尿管上段結石，操作簡單，安全性較好。但手術時間延長是導致術后gan染的主要誘因之一，使用攔截網籃后平均時間延長主要因術中反復調整網籃位置以確切固定結石，而導致手術時間和住院時間延長，因此輸尿管硬鏡聯合螺旋狀攔截網籃使用中需注意：手術過程中需看到結石后減慢注水，觀察結石與輸尿管情況，若有間歇，一般都能順利放置網籃，放置時動作輕柔，不要硬頂，以防推動結石上移，若結石與輸尿管間隙較小或肉芽組織包裹，可先用鈥激光在結石下方碎一間隙，再置入網籃；攔截網籃通過結石后，打開后輕輕回拉并固定，以防下拉過度變形或上移到腎盂起不到攔截作用。浙江泌尿介入產品的市場價輸尿管鏡技術具有經自然腔道、技術操作相對簡單、更加微創安全有效的優點。

部分結石梗阻時間長，同輸尿管間存在粘連或息肉包裹，長期刺激易導致結石下方輸尿管痙攣，形成彎曲狹窄。ＲＵＲＬ中輸尿管硬鏡反復進出輸尿管，這一過程極易對輸尿管黏膜造成損傷。此外，由于輸尿管上段結石的上漂是在所難免的，會導致ＲＵＲＬ的失敗。具有柔性可彎曲頭端的輸尿管軟鏡可以順著輸尿管進入腎臟，到達包括腎盂和腎盞在內的多個部位，對逃逸到腎臟的輸尿管上段結石進行qing除。且由于輸尿管鞘的作用，對于輸尿管的刺激更小。由于同樣是經自然腔道的微創手術，ＦＵＲＬ在一些醫院被當作日間手術進行，ＦＵＲＬ還用于某些疑難疾病的診斷。

使用中的一些注意事項，可以提高手術的成功率：①全身麻醉配合肌松藥物使用，減少麻醉機潮氣量，有利于提升封堵成功率。②輸尿管鏡逆行過程中，要避免灌注壓力過高，以免結石在高壓水流沖擊下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，減少結石上漂率。③封堵器葉片表面具有光滑的親水層，使用前在水中進行潤滑，可減少與結石間的阻力和摩擦。通過結石時動作要盡量輕柔，避免造成結石的位移或損傷輸尿管。④必要時采取頭高腳低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器對結石的上推力，減少結石上漂率。⑤碎石過程選擇鈥激光碎石，Ｆ６／７．５的輸尿管鏡聯合封堵器時需配合使用２７０μｍ的鈥激光光纖，且細光纖的粉末化模式使得結石受到的向上沖擊力更小，碎石顆粒更小，有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建議從結石下方和輸尿管的間隙通過，這樣不影響碎石時鈥激光的視線和操作。⑦碎石后使用一次性內鏡取石導管連同部分結石一起取出是可行的，首先結石顆粒要足夠細，其次封堵器葉片要部分收攏，在直視下緩慢、旋轉下移。切不可蠻力拖拽。⑧結石碎片直徑＜３ｍｍ，排石過程中不易形成石街，較大結石建議輸尿管異物鉗取出。輸尿管軟鏡碎石術兼顧了體外碎石術的安全性和經皮腎鏡碎石術的有效性。

URL術中常規采用的ti位為截石位，為了防止結石上移，術中可變換為頭高腳低位，而改良ti位的應用也可以降低結石的上移率，提高手術成功率。采用這些改良yi位的理論基礎是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對位置，利用結石的重力因素，使其不易上移至腎盂、腎盞。改良截石斜仰臥位具體是將患者健側下肢抬高，同時將患側下肢下垂，在斑馬導絲或者輸尿管導管引導下進入輸尿管口，直視下將輸尿管鏡進入至結石部位，此時將患者ti位向健側傾斜，同時抬高上半身，然后應用碎石設備碎石。這種ti位的優勢是，進鏡時輸尿管鏡被帶進入了輸尿管腔，內鏡的扭矩變小了，降低輸尿管損傷發生率。當輸尿管鏡探及結石后，將患者上半身抬高，同時向健側傾斜，這種ti位可以使患者患側腎盞處于較高位置，而腎盂位于較低位置，結石不易滑入腎盂、腎盞，雖然注水或碎石時可移動，但在重力作用下可自行回落至腎盂開口處不易脫離輸尿管鏡視野范圍，從而da大提高了碎石的成功率。阻石網籃的多重金屬絲展開后呈傘狀結構，可有效阻攔ＵＲＬ術中碎石上移，從而確保手術zhi療效果。福建有哪些是泌尿介入產品

目前“碎塊化后網籃取石”和“粉末化碎石”被認為是減少術后殘留結石的兩種主要技術。浙江泌尿介入產品的市場價

對于容易漂移的結石，使用取石網籃能夠較好的固定結石，易于擊碎，縮短碎石時間，減少黏膜損傷。網籃的選擇應根據結石硬度及套取難易程度等決定：（1）硬度較大的結石可選擇網絲稍粗的網籃或六絲的網籃，以防網籃部分套絲斷裂時結石脫落；（2）使用網籃時從結石側后方套進結石成功率較高，碎石時應盡量將結石固定在腎盂壁再行擊碎，適當控制網籃抓力以減少套絲斷裂的機會；（3）對于直徑5mm以內的小結石，可以通過網籃直接取出；（4）對于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結石，可以先用取石網籃套住結石固定或移位至腎盂后再行碎石，應盡量避免硬鏡強行擴張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄；；（5）根據術中患者情況嚴格控制手術時間和灌注壓力，避免因為尋找結石而延長手術時間，導致gan染發生；（6）另外，由于輸尿管鏡比腎鏡更為纖細，根據術中情況合適地使用輸尿管鏡能夠進入較多的腎盞，可以提高結石qing除率。本組手術病例中，聯合使用取石網籃后，手術時間短，損傷小，術后發熱gan染率低，結石取凈率高，無大出血或重要qi官損傷。浙江泌尿介入產品的市場價