隨著內鏡器械的不斷改進及內鏡技術的不斷提高，ＥＧＣ及ai前病變的診斷率越來越高，zhi療方式也越來越多。傳統zhi療ＥＧＣ及ai前病變的主要方式為外科手術，而目前ＥＳＤ已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法，與外科手術切除相比，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結構，具有創傷小、并發癥少、恢復快、費用更低、生活質量更高等優點，且淋巴結轉移風險較低。若黏膜下抬舉充分，有助于降低穿孔發生率；若黏膜下抬舉不充分，需要及時額外追加黏膜下注射藥物，使用透明質酸鈉可使病變抬高的時間更長，有助于順利剝離病變。一旦懷疑穿孔，穿孔部位應保持清潔，以防止胃腸道內容物經穿孔部位滲入腹腔引起腹膜炎，如有必要，可以改變患者ti位，保持穿孔部位居于較高位置，同時盡量減少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室綜合征。 圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺療結腸小息肉。內鏡用注射針的市場價

內鏡下冷圈套器息肉切除術（CSP）zhi療結腸息肉患者可縮短息肉切除時間、住院時間，提高息肉完整切除率和BI評分，降低炎性因子水平、VAS評分和并發癥發生率，效果優于內鏡下常規息肉切除術zhi療。內鏡下CSP不需要進行電凝操作，操作步驟相對簡單，且使用圈套器進行冷切除速度較快，可縮短手術時間，且安全性高，可促進患者術后恢復，縮短住院時間。內鏡下CSPzhi療結腸息肉患者可縮短息肉切除時間、住院時間，提高息肉完整切除率和BI評分，降低炎性因子水平、VAS評分和并發癥發生率，效果優于內鏡下常規息肉切除術zhi療。滅菌的注射針的生產廠家超滑泥鰍導絲在經撓動脈介入診療中優于超滑泥鰍導絲。

    胃黏膜下zhong瘤主要包括脂肪瘤、胃平滑肌瘤、胃間質瘤等。內鏡黏膜下剝離術是一項新興的內鏡zhi療技術，主要用于zhi療消化道息肉、黏膜下zhong瘤、早期ai癥等疾病。內鏡黏膜下剝離術可以一次切除較大的病變，其提供的病理檢查結果更為準確。內鏡下黏膜切除術、圈套器勒除術是胃黏膜下zhong瘤的常用zhi療手段。圈套器勒除術在操作時，圈套器極易出現滑脫，若zhong瘤直徑較大，很難一次性完整套扎，zhi療后zhong瘤復發率、zhong瘤殘留率均較高，需進行多次圈套器zhi療，zhi療效果并不是十分理想。與圈套器勒除術相比，內鏡下黏膜切除術的優點是可控制病灶切除的大小及范圍，即使是累及黏膜下層的病灶也可被切除干凈。內鏡黏膜下剝離術的效果與病變部位、大小、有無瘢痕形成等有關。

    開展ESDzhi療技術需注意以下幾點:1)早期開展ESD，內鏡醫師應具備一定的內鏡zhi療基本技能，在選擇病例方面，應先從易于切除的胃部病變開始練習，內鏡操作技術熟練后再逐步過渡到直腸和食管病變的切除，只有如此才可減少手術并發癥的發生;2)病患行術前超聲內鏡檢查相當有必要，只有在具備一定操作及診療技巧的內鏡醫師結合術前各項指標進行準確quan面的綜合評估后，才能嚴格掌握適應證，保證手術的效果，不太適宜ESDzhi療者不應勉強行ESDzhi療，只有這樣才可以避免出現并發癥、病變殘留等影響療效的事件;ESD技術雖然創傷相對常規開腹或腔鏡手術輕很多，但也應常規認真做好各項術前準備，排除嚴重的重要臟器疾病和凝血功能障礙等;3)zhi療操作蕞好在靜脈麻醉狀態下進行，使手術安全能得到可靠保障，黏膜下注射一定要夠量，并及時重復注射追加，使黏膜層與固有肌層分開，從而降低高頻電對肌層的損傷，特別是較大zhong瘤病灶需要電切時間長，生理鹽水吸收后及時重復黏膜下注射，否則容易損傷肌層而出血或穿孔，可見黏膜層與固有肌層的分離是否充分非常重要，出現剝離困難和意外時及時中轉外科手術。 經內鏡微創電切除診療結直腸巨大息肉是一種安全、有效的方法。

    結直腸zhong瘤隆起型ＥＳＤ標本的包埋方法與隆起病變組織脫水盒是否標記“Ｌ”密切相關。取材脫水盒“Ｌ”標記不規范、技術員顏色分辨法掌握不牢固、未及時發現取材問題，均可導致組織未立埋。隆起病變組織周圍附帶黏膜較薄，蕞薄處jin１ｍｍ，經脫水后發生收縮、扭曲，此處組織未立埋時有發生，技術員需用鑷子將標本抻直并窄面包埋。另外，組織的電灼性改變是ＥＳＤ標本切緣的標志性改變。從右向左取材、取材后脫水盒隨意擺放，如將脫水盒標簽端朝左、右或下擺放、包埋環節未及時發現問題可導致ＨＥ切片無法呈現電灼緣或隆起病變組織黏膜朝向顛倒。蕞后，制片及出片環節對結直腸zhong瘤不同類型的ＥＳＤ標本處理流程一致，需執行出片核對制度，防止組織切面不完整、切片裱貼不規范等問題切片流轉出常規技術室。 冷圈套器息肉切除術用于切除直徑１０～１５ｍｍ結直腸息肉安全、有效。吉林注射針規格

熱活檢鉗聯合黏膜下注射氵臺療結直腸微小息禸具有出血、月復痛等并發癥少的優勢。內鏡用注射針的市場價

   膽總管結石是臨床常見的肝膽疾病，病因復雜，多為繼發性，由膽囊或肝管結石進入膽總管。有統計顯示，5%～15%的膽囊結石會出現合并膽總管結石。膽總管結石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰高熱、黃疽（Charcot三聯征），嚴重者還會出現休克、神經中樞系統受抑制表現（Reynolds五聯癥），需及時解除膽道梗阻、取出結石、通暢引流，否則會進一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創外科技術的快速發展，膽總管結石的外科zhi療也發生著變化，由傳統開腹手術過渡到微創zhi療時代。內鏡下Oddi括約肌切開取石聯合腹腔鏡膽囊切除術，避免了二次手術，并且保留了十二指腸ru頭功能，目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）有多種方式：一種是經膽囊管探查膽總管，不切開膽總管，但該方式受結石大小、膽囊管粗細、膽道解剖和手術設備的限制；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流，但帶T管時間長，消化液流失，內環境紊亂，不利于患者快速康復。還有一種是膽囊管膽總管匯入部微切開探查膽道加一期縫合，有時因ru頭功能不良，不能有效引流膽汁，導致膽道壓力過大，發生膽漏、膽汁性腹膜炎，或膽汁淤滯入血，導致肝損害、肝衰竭。內鏡用注射針的市場價