膽囊切除術后繼發性膽總管結石多見于膽總管結石殘留遺漏或膽囊結石、肝內結石掉入膽總管形成。目前膽囊切除術后膽總管結石患者的主要zhi療手段為ERCP或外科腹腔鏡手術。既往研究表明，ERCP與腹腔鏡手術取石效果相當。由于受既往腹腔手術史的影響，腹腔粘連情況使腹腔鏡操作難度明顯增大，手術時間延長。ERCP不易受腹腔手術術后粘連情況的影響，創傷小，術后恢復快。本研究患者ERCP手術時間（98±60）min，術后住院時間2～18d，中位住院時間5d，手術時間短，創傷小，患者耐受性好。相比EST，EPBD對十二指腸ru頭括約肌鈍性擴張創傷小。福建取石球囊的適應癥

內鏡下機械碎石應用于胃結石的zhi療中療效較佳，可有效縮短患者的預后恢復時間，提高生活質量，且安全性較高。胃結石是進食某種食物或異物無法被消化，且（或）不能及時進入腸道，在胃部長期滯留下聚集成團或因胃液作用形成凝結硬塊。臨床將胃石直徑≥4cm界定為胃巨大結石，胃石機械性損傷胃黏膜可刺激胃酸的分泌，易加重臨床癥狀表現甚至導致未出血、穿孔、梗阻的發生。目前，臨床針對胃結石多采用藥物、外科手術及內鏡下機械碎石的方式進行zhi療，但單純藥物zhi療無法輕易滲透至患者的結石內部，特別是對較硬的胃結石療效一般。國內學者發現，使用胃鏡下活檢鉗對胃結石進行鉆孔后在使用藥物的處理相對簡單，經息肉勒除器或簡易網可輕易取出較小的結石，但對于胃巨大結石療效較差且挖掘鉆孔的時間較長，臨床應用受限。近年來，隨著消化內鏡的不斷發展，內鏡下機械碎石方式已成為zhi療胃結石的shou選方法。西藏取石球囊內鏡下診療膽總管結石，EPBD與EST的 療效具有可比性。

PTBD途徑取石需注意以下幾個方面：（1）病例的選擇是關鍵，合并有嚴重凝血機制障礙以及嚴重臟器功能障礙的患者不宜采用該種方式；超過15mm的膽總管結石取石需慎重；過于肥胖的患者以及不能配合穿刺的患者需慎重。（2）本組兩例患者合并有肝內結石，穿刺路徑非常重要，必須選擇結石相關的肝內導管穿刺，可以將肝內以及膽總管結石一并取出。（3）處理泥沙樣結石，手推造影劑需輕柔，否則結石有可能進入到肝內膽管造成不能取凈。（4）有文獻報道若有多個結石采用球囊逐個推出，不宜試一并推出，以免結石碎屑阻塞胰管誘發胰腺炎。（5）為減少患者的痛苦，建議球囊擴張時及時取石，在無痛狀態下完成。

ERCP是內鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術基礎上ru頭切開聯合ru頭柱狀擴張術后，應用取石球囊或取石網籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石。ERCP的可重復性是因不損傷膽總管，而是順著自然腔道即十二指腸ru頭進入膽管，不會引起膽總管及周圍組織ba痕形成，故避免膽管狹窄及損傷。該手術尤其適合年齡大且基礎疾病多或多次手術后復發者。目前膽總管結石經ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網籃取石。部分患者結石處理需兩種方法聯合使用才能達到zhi療目的。國外對于shou選球囊或網籃取石沒有統一規定，如歐洲及日本shou選球囊，美國shou選網籃。取石球囊在結石上方充盈球囊順勢取石，操作簡單。

球囊擴張導管一次性擴張標準通道 PCNL 氵臺療腎結石是有效和安全的。用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導管一次性擴張建立皮腎通道過程中出血量較少。Davidoff等發現，與Amplatz擴張器擴張相比，球囊一次性擴張能減少腎實質損傷，能減少腎實質出血量，且能避免在擴張過程中腎臟向內側移動。但是由于通道建立較大（F24），術后需要留置與之匹配的腎造瘺管。由于鏡鞘不能穿過雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管（F18～22）剪除尾端代替腎造瘺管，置入后縫線固定。效果良好。對于內鏡下去除10mm以內膽總管結石時，選用網籃取石聯合球囊廓清膽道對比單純網籃或球囊zhi療好。福建取石球囊的適應癥

取石球囊具有漸細的導管設計，可以有效避免腔壁算上，提高了對括約肌部位的插入性。福建取石球囊的適應癥

取石球囊封堵止血技術是將球囊經氣管鏡活檢孔道深入到出血氣道部位，調整到適合位置，向球囊導管內注水使球囊擴張并呈高壓狀態，高壓的球囊持續作用于氣道壁，堵塞壓迫支氣管，蕞終達到壓迫止血并隔離出血氣道的目的，且為后續可能需要的ＢＡＥ或外科手術贏得診斷與氵臺療的時間窗，從而使大咯血患者的病情從根本上得到緩解或逆轉。經氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術氵臺療不明原因致死性大咯血，能夠使患者的病情及時得到控制，挽救患者的生命，并為需要進一步行支氣管動脈栓塞術及外科手術的患者創造氣道條件，贏得時間窗，明確手術部位，安全有效，操作簡單，值得在臨床上推廣應用。福建取石球囊的適應癥