雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折效果優于單側經球囊擴張椎體后凸成形術，但前者手術時間較長，術中出血多，且骨水泥用量較大。雙側經球囊擴張椎體后凸成形術和經皮椎體成形術通過對后凸椎體做球囊擴張，灌注骨水泥，可有效復位骨折椎體，矯正后凸，穩定骨折，促進椎體力學恢復，緩解疼痛，預防進展性脊柱塌陷發生。雙側經球囊擴張椎體后凸成形術雖能夠使骨水泥均勻分布，但是手術時間相對較長，且術中需要經多次X線照射，骨水泥滲漏發生概率更大。單側經球囊擴張椎體后凸成形術會造成骨水泥不能均勻性分布，術后容易發生傷椎兩側不對稱，但發生骨水泥滲漏風險小。椎體壓縮75%以內且后壁完整、未合并神經損傷的骨質疏松性椎體壓縮骨折，在全身狀態允許下可做經球囊擴張椎體后凸成形術。同時研究顯示，單側手術與雙側手術的止痛效果相當，但椎體前緣高度恢復效果上雙側更明顯；單、雙側手術均可改善傷椎剛度與強度，且椎體高度相當。椎體球囊采用標準的五翼折疊工藝，球囊折疊后，具有超好的通過性。山東體球囊擴張成形術流程

ＰＫＰ術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用，而球囊可以進一步恢復椎體高度，在減少骨水泥滲漏等術中并發癥方面作用明顯。身體的位置復位結合ＰＫＰ診治骨質疏松性椎體壓縮骨折創傷小、復位良好、止痛及術后恢復效果好，是作為臨床診治骨質疏松性椎體壓縮骨折理想方法之一。本組研究缺少對照組，未與其他類型的診治方式比如保守診治、傳統手術診治作對比。相關研究發現椎體高度的恢復與骨折椎體的壓縮形態有關，椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復。廣東體球囊擴張成形術流程椎體球囊為矯正壓縮性骨折、恢復椎體高度設計。

PVP和PKP的穿刺途徑要根據病變的部位和局部椎體具體情況進行穿刺入路的選擇。穿刺進針的入路主要是依據病椎的具體的部位，在臨床診治通常有四種：①前外側入路②后外側入路③經椎弓根入路④經椎弓根旁入路。BarrJD等認為，前外側入路此入路多應用頸椎區穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較，椎體較小，椎弓根細。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大，即有關節突的關節面還有與肋骨形成的關節面，胸椎穿刺可有經椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大，多用經后外側入路或經椎弓根入路。

單球囊與雙球囊或多球囊ＰＫＰ相比，單球囊單側穿刺ＰＫＰ技術具有手術時間短、出血少、創傷小、診治費用低等優點。針對雙側椎弓根入路還是單側入路，目前尚無定論。雙側椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布，但手術時間長、射線暴露多、費用高，同時雙側可能導致傷椎的過度強化，更易導致臨近椎體骨折。一項單側和雙側的Ｍｅｔａ分析發現單雙側入路在疼痛緩解、骨水泥滲漏、后凸角恢復、臨近椎體骨折等方面差異無統計學意義，但雙側入路導致更長的操作時間和輻射暴露，建議選擇單側入路。椎體球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神經壓迫的患者。

隨著社會老齡化的發展，骨質疏松的發病率呈逐年升高趨勢，由于骨質疏松導致骨量、骨密度降低，極易引起骨折。OVCF是骨質疏松骨折常見的類型之一，患者骨折導致劇烈疼痛、影響患者運動功能。手術是氵臺療OVCF的有效手段，PKP和PVP是目前臨床常用的兩種手術方法，由于OVCF發病人群一般為老年人，老年患者身體狀況具有個體化差異，因此根據實際情況選擇合適的手術方式具有重要意義。目前對于如何選擇手術方式，尚未有準確定論，本研究比較PKP和PVP對OVCF的療效性及安全性，為選擇更適合的手術方式提供臨床依據。椎體球囊是PKP手術中不可或缺的重要產品，直接影響手術的成敗。遼寧體球囊產品介紹

椎體球囊用于經皮椎體后凸成形術，通過球囊擴張在傷椎處建立骨水泥注入空腔。山東體球囊擴張成形術流程

C-PKP優點：（1）操作與傳統PKP相同，技術較成熟。（2）適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。（3）不需嚴格追求進針位置，只要不離終板過近即可。（4）工作通道在椎體內的位置不需做嚴格調整，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正，節省手術時間，減小創傷及X線暴露次數。（5）定向操控，靶向擴張，控制滲漏。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量，減少C型骨水泥滲漏的發生。 注意事項：（1）術前仔細分析影像學資料，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度，據此設計進針點及球囊擴張方向。（2）術中動態觀察球囊的擴張程度，隨著骨折的復位，壓力會有波動，球囊壓力表只作為參考。（3）C-PKP工作套管進入椎體內長度比PKP長，注意術中X線下及手感，以免穿透椎體。（4）球囊長度要與通道有效長度匹配。（5）球囊要完全在通道有效區域內，球囊遠端不能超出工作通道遠端，近端不能在管狀工作通道內。（6）需要旋轉工作通道時，要拔出球囊，避免造成切割破裂。山東體球囊擴張成形術流程

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