雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面：①術前要通過MRI、X線等檢查明確并定位骨折椎體；②術前掃描檢查壓縮椎體后壁、終板是否完整；如不完整則注入必須適當減少骨水泥量，以免骨水泥滲漏進入椎管壓迫脊髓和神經；③采取退針法注入骨水泥，以便骨水泥更為均勻、充實分布；在注入骨水泥時必須密切注意流動，預防滲漏；④在穿刺椎弓根盡量一次成功，避免多次穿刺，以確保椎弓根壁完整，并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述，雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復傷椎體的高度，矯正后凸畸形，強化脊柱穩定性，整體效果和預后優于單側經球囊擴張椎體后凸成形術。但該術式手術操作時間更長，術中出血較多，且骨水泥用量較大。椎體球囊單次擴張后不能馬上回撤，需在擴張狀態保持2-3min，盡可能復位骨折椎體。天津體球囊成形品牌

經單側椎弓根灌注骨水泥后，骨水泥可通過擴散分布于整個椎體，不會出現骨水泥偏向一側導致椎體偏斜，同樣可取得有效強化椎體的作用。在這些文獻當中，單雙側椎弓根入路在疼痛緩解、椎體高度的恢復、后凸畸形矯正程度方面結果相近。所以，在應用經單側還是雙側椎弓根入路手術時，應根據病變椎體的情況，選擇適當的穿刺方式。在C型臂X光機的監視下，這種方法是通過穿刺針在椎體中前部擴張球囊，這樣球囊可以均勻擴張，以恢復椎體高度，椎體中間腔，以避免注入骨水泥的分布不均。江西體球囊醫保報銷嗎椎體球囊通過性好，經折疊后直徑較小，能輕松通過工作通道。

目前老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治的手術方法是多是通過雙側椎弓根通道穿刺，雙側置入球囊，兩側同時擴張球囊，復位骨折的椎體，通過雙側椎弓根途徑注入骨水泥強化骨質疏松的壓縮椎體。通過雙側椎弓根穿刺入路，用一個枚球囊分別雙側擴張壓縮的椎體后，然后注入骨水泥，因而節省了一個球囊，降低了患者的經濟負擔。胸腰椎壓縮性骨折后由應用椎體后凸成形術診治，可使大部分骨折椎體完全糾正駝背，壓縮的椎體恢復正常高度。單側椎弓根穿刺注入骨水泥，骨水泥在壓縮的骨折椎體內分布不均勻，骨水泥分布少的一側椎體，出現強度下降。所以雙側椎弓根穿刺注入骨水泥的途徑，可以使骨水泥灌注均勻一些，使椎體的高度和強度恢復到接近正常椎體。

Jack椎體擴張器后凸成形：該術式在C型臂X射線機輔助下選取椎弓根穿刺入口，逐級擴張，建立手術通道將Jack椎體擴張器置入通道，并旋轉尾部將骨折椎體逐漸撐開，當椎體擴張器兩端達到椎體上下終板，撐開阻力變大時，停止擴張操作，將骨水泥緩慢注入椎體內穩定傷椎，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱活動功能。 球囊椎體后凸成形：該術式在X射線投射設備的輔助下在穿刺成功后將球囊置入傷椎內部，對球囊進行充氣后抬高傷椎的高度，矯正已被壓縮的傷椎，撤出球囊后形成的內部空腔可使骨水泥在低壓環境下注入，進而穩定傷椎并恢復傷椎的強度。椎體球囊不能用于發熱大于38℃、骨髓炎、局部（如椎間盤）或全身有活動性被傳染的患者。

PKP在臨床應用的適應證有①椎體贅生物引起的壓縮性骨折②因椎體骨質疏松出現的壓縮性骨折，癥狀較嚴重持續時間較長或者為了防止長期臥床而引發一系列并發癥者。③疼痛性骨折伴有骨壞死的。④骨折后不愈合或囊性變的。骨髓瘤、漿細胞瘤、骨結核溶骨性骨轉移瘤侵襲性椎體的血管瘤、椎體的和淋巴瘤引起的疼痛、骨結核溶骨性骨轉移瘤等疼痛癥狀明顯。 PKP的手術的禁忌癥也與PVP非常相同，肯定不能觸碰的禁忌證①穩定性骨折無癥狀的②其它診治方法有效。③骨量減少但無骨折征象的。④對PKP材料過敏。⑤有凝血障礙的。⑥有椎體骨髓炎。⑦無骨折疏松的急性創傷椎體骨折的。相對禁忌證:①嚴重椎體骨折，造成椎管容積變小。②需要3個椎體一塊診治。③穩定性骨折無痛超過2年的。④椎體壓縮程度超過75%者。⑤贅生物造成椎管容積變小的。⑥嚴重心肺疾病者或體質極度虛弱不能耐受手術者等。⑦椎弓根骨折，椎體骨折合并神經損傷。⑧病變椎體后壁骨質破壞或不完整者。椎體球囊主要用于做脊柱后凸成形手術時，擴張椎體形成空腔，以便注入骨水泥來恢復、穩定椎體。陜西體球囊擴張怎么用

椎體球囊多點擴張后增加了椎體復位 時球囊作用的相對面積，增加骨折椎體內的空腔體積。天津體球囊成形品牌

經皮椎體后凸成形術應用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法，可降低骨水泥滲漏的發生率。在PKP中，球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹，其膨脹擴張方向常沿阻力較小的方向進行，存在擴張定向差的缺點。C-PKP的設計理念為：設定椎體內一個參考點，假設其周圍的結構、密度均勻，那么其受到的壓力、張力和椎體內任一點都相同，如果球囊在此參考點上進行球囊擴張，球囊就會均勻的向周圍膨脹。而實際上OVCF患者因為骨折移位程度、部位的不同，勢必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻，如果給它一個人為的阻力，造成球囊兩側阻力差，球囊就會向阻力小的方向擴張。C-PKP就是利用上述原理設計，在球囊擴張時給它一個持續定向的初始阻力，使球囊兩側阻力不平衡（球囊擴張初始一側阻力為骨性，而另一側阻力為骨性及金屬支撐點之和），球囊就會沿阻力小的一側擴張，達到了定向擴張的目的，解決了PKP擴張時定向差的缺點。天津體球囊成形品牌

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