根據患者腰椎QCT檢測明確患者骨質疏松程度，指導進行穿刺方法，可縮短手術時間，減少X線下次數，有效提高椎體成形術的安全性。對于擬行椎體成形術診療的老年患者，術前均行腰椎QCT值檢測很有意義，其中對達到骨質疏松者（QCT＜80g／L），建議以單側入路為主，選擇病變側穿刺；病變側椎體骨折壓縮塌陷嚴重者及椎弓根被破壞者，為防止或減少骨水泥滲漏，建議從病變對側選擇單側穿刺入路；對于椎體骨折壓縮塌陷均勻者，若單側穿刺彌散效果不佳，可考慮行雙側穿刺；此外腰椎QCT顯示骨量減少或非骨質疏松（QCT＞80g／L）的患者，建議采用雙側入路。椎體成形術主要運用于骨質疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者。西藏經皮椎體成形術適應癥

骨水泥注入量與椎體成形術后鄰近椎體骨折無明顯相關性。但再骨折組和對照組的骨水泥滲漏率、骨水泥DI值差異有明顯性，提示骨水泥滲漏率、骨水泥DI值可能是椎體成形術后鄰近椎體骨折的影響因素。骨水泥滲漏是椎體成形術常見并發癥，一般出現于椎體薄弱區域或沿骨折線滲透至椎間隙。骨水泥滲漏作用椎體成形術鄰近椎體骨折的機制尚不明確，但有研究認為，椎體注入的骨水泥類似旋轉中心，可促使鄰椎終板強度減弱，并限制脊柱小關節活動能力，結果增加鄰近椎體骨折風險。椎體注入骨水泥將增加鄰近椎體終板壓力，并導致脊柱運動時的應力異常分布。與此同時，椎體成形術還將改變鄰椎的生物力學負荷，導致局部椎段剛度異常，這也將增加鄰近椎體骨折風險。寧夏體成形術報銷嗎經皮椎體成形術患者術后并發癥主要包括被傳染、骨水泥滲漏、肺栓塞、鄰近椎體骨折等。

１、單側與雙側椎弓根入路穿刺椎體成形術（ＰＶＰ）均可取得相當的臨床效果。２、椎體成形術診療kummell's病時，單側穿刺可取得與雙側穿刺類似的臨床效果。３、骨折椎體數目、體重指數是ＰＶＰ術后出現再發骨折的危險因素。４、ＰＶＰ不能將節段剛度恢復至正常水平，但改變了下位椎體的載荷分享。 ＰＶＰ或ＰＫＰ可以增強骨折椎體的強度、提高穩定性、迅速緩解疼痛。微創手術可以使患者在術后２４小時即可下地活動，防止老年患者因長時間臥床導致的肺部被傳染、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關并發癥的出現。

椎體成形術診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折并發癥包括骨水泥滲漏、被傳染、肋骨骨折、相鄰椎體骨折等，其中主要的還是骨水泥滲漏，常見滲漏部位為椎管內、椎間孔、椎旁組織、椎間盤及椎體靜脈叢等。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量、粘稠度、椎體壓縮程度完整程度等，如骨水泥用量過大，壓力就會加大，滲漏幾率增加;另外骨水泥過稀容易從椎體骨質破壞區表面的破裂口溢出。預防并發癥的發生，就要做到以下幾點:(1)術前查X線、CT或MＲ等影像資料，了解觀察椎體后壁、終板及椎弓根等結構的完整性，做到心中有數。(2)穿刺盡量一次成功，減少穿刺次數，反復穿刺可使骨水泥沿針道擴散，增加滲漏的機會。(3)要依據骨折的部位、壓縮程度來調整骨水泥的用量，骨水泥不要填充過多，造成壓力過大，以致滲漏，注射壓力要適中，X線下下觀察骨水泥彌散情況，如發現骨水泥進入血管內必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中，骨水泥過稠不容易推注到椎體內，過稀容易發生滲漏。PVP 對骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。

彎角椎體成形采用弧形通道實現單側穿刺將骨水泥注入椎體對側，能夠實現全椎體填充；采用更加可靠的彎角實現方式，在保證足夠推送力的基礎上又能保證彎角可控制；利用鎳鈦記憶合金的記憶性能，當剛性穿刺針管或者工作套管憋直進入椎體后，記憶合金回復至原先設定的角度，以此避免了椎體成形由于穿刺位置、椎體骨質情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導致的骨水泥在椎體內彌散不均勻，使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現部分較大位置無骨水泥填充的情況。經皮椎體成形術已成為各級醫療機構用于診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。四川經皮椎體成形和球囊擴張

椎體成形術采用普通直型注射器經雙側椎弓根穿刺，與單側根入路相比，雙側可以很好地改善骨水泥的分布情況。西藏經皮椎體成形術適應癥

椎體成形術是通過經皮或椎弓根外入路置入經皮穿刺的針，將PMMA骨水泥注入骨折的椎體。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力，故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風險。可以在全身麻醉下進行，但更常見的是在給患者清醒安定時給予局部麻醉。經皮椎體成形術的操作是讓患者取俯臥位，于C臂機X線下下定位病椎，經皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針，顯示椎體內情況，使穿刺針不入靜脈叢，不入椎管內。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥，同時在X線下下檢測，當骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射，一般一個椎體注射4~8mL，由一側椎弓跟注入或兩側椎弓根注入均可。西藏經皮椎體成形術適應癥

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